胃けいれんとは
胃けいれんは、胃壁にある筋層が異常に緊張して痛むために、あたかも胃がけいれんしているかのように感じるものですが胃けいれんは症状に対する呼び名で、病気ではありません。
胃けいれんは原因となる病気を見つけることが大切です。
胃けいれんの症状はみぞおちのあたりを中心に痛みの発作が起きる。
発作の時間は数分から長いものでは1～2時間続く。
胃けいれんの原因
胃けいれん の原因は胃炎や胃潰瘍、胃がん、十二指腸潰瘍、胆石症、膵炎などの可能性が考えられます。
また、強いストレスを感じて緊張しすぎた場合にも起こることがあります。
胃けいれんの治療
胃けいれんの治療 は痛みを抑えるために鎮痛鎮痙薬を用います。
専門医による血液検査や胃腸のバリウム検査、内視鏡検査などで胃けいれんの原因を調べ、原因がわかったら、原因に対する治療を行います。
胃拡張とは
胃拡張とは、胃の内容物が十二指腸へ移動できない排出障害によって、胃が異常に大きくなることをいいます。
単に食べ過ぎて胃が重いのは、胃拡張ではありません。
胃拡張の症状
胃拡張の症状は上腹部にはった感じがある。
嘔吐すると、かなり前に食べたものが混じっています。
胃拡張の原因
胃拡張の原因は胃の出口付近の潰瘍が治った後にできる瘢痕[はんこん]やがんにより、胃の出口が狭くなることによって起こります。また、手術後、重症の感染症、糖尿病性神経障害などにより、胃の排出機能が低下することも原因として考えられます。
胃拡張の治療
胃拡張の治療は嘔吐を繰り返すことで脱水症状を起こしている場合には、点滴などによる処置が必要となります。また、症状を頻繁に感じるような場合には胃の出口の狭窄[きょうさく]部分を手術で治療する必要があります。
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胃の健康・胃の病気
胃の病気
詳細 ⇒ ３日で血糖値を下げる食事療法
胃下垂とは
胃下垂（いかすい）とは
胃が正常な位置より垂れ下がり、骨盤の下まで下がっている状態の事を言う。ひどい時はへそのあたりまで落ち込む事もある。胃、そのものの位置が変わるわけではなく、胃の上部は正常な位置にあり、下部が延びている状態です。
胃下垂の原因
胃下垂は様々な要因で起こるが、胃を支える筋肉や脂肪の少ないやせ型で、さらに長身の人がなりやすいと言われている。その状態で、暴飲暴食、過労、 不安などによるストレスが引き金となり、胃の消化が悪くなって胃に食物が溜まりすぎてしまったために引き起こされることが多い。そのほか、腹部の手術や出産などを繰り返した場合にも起こります。
胃下垂は俗に「胃下垂は食べても太らない・痩せてる人に多い」というのも当然で、内臓を支えている脂肪が少なくなると胃を支えられなくなるからである。暴食すれば当然、胃下垂でも太る。
胃下垂の症状
胃下垂の症状は痛みなどの判りやすい自覚症状はないため、何の検査も受けないと気付かない場合が多い。主な自覚症状としては、以下の物が挙げられる。
腹が張った感じ
少量の食事で満腹感を感じる
食後のむかつき
食欲不振
胃下垂はレントゲン検査を行うことによって確認できる。また、外見上の変化として、腹部は窪んでいるのに下腹部が膨らむ事が上げられる。
胃は、胃液を分泌すると共に蠕動運動（ぜんどううんどう）を行うことで消化活動をしているが、胃下垂になった胃はこの蠕動運動が弱くなっているか、もしくはを全く機能しなくなっている。そのため、胃に入った食事がうまく消化されなくなる消化不良になり、胃の中にものが溜まった状態が長く続く。酷い胃下垂になってしまった場合、その胃の消化率は通常の物と比べて、およそ1/3まで下がると言われています。
胃に物が長く残ることによって膨満感が続き、食欲不振になる。また、栄養を十分に吸収できなくなり、軽い物で肌荒れなど、様々なところに異常が出てくる恐れがある。さらに、胃は何とか内容物を消化しようと胃酸を大量に分泌するようになるため、胃酸過多となり胃炎、胃潰瘍を起こす危険性が高くなります。
さらに、脂肪や筋肉が薄い下腹部に胃が垂れ下がることで胃は冷やされるため、これに影響されて全身が冷え性になる。子宮、前立腺も冷やされ、不妊や尿が出にくくもなる。また、下腹が出ることで体の重心が崩れ、背が曲がるなど姿勢も悪くなっていきます。
胃アトニー胃壁の筋肉の緊張が低下し、胃の働きが鈍くなる状態を胃アトニーと言う。胃下垂は胃の機能を低下させるため、胃下垂の人は胃アトニーを併発することが多い。胃アトニーになれば、胃の機能の低下がさらに促進されてしまう事となる。こうなると、病院で治療を受ける必要がある。
治療
初期段階で、症状が軽い場合は基本的に治療は必要ない。規則正しい生活を行い、適度な運動をすることで健全な生活が送れる。腹筋を鍛え、適度な脂肪を付けることで胃が押し上げられ、正常な形に戻る場合がある。
症状が重い場合は、薬物療法などの対処が取られ、胃腸機能調整薬や消化酵素剤が投与される。さらに酷い場合には手術が行われる場合もあるが、その場合はほぼ1回で完治する
女性健康
胃が正常な位置より垂れ下がり、骨盤の下まで下がっている状態の事を言う。ひどい時はへそのあたりまで落ち込む事もある。胃、そのものの位置が変わるわけではなく、胃の上部は正常な位置にあり、下部が延びている状態です。
胃下垂の原因
胃下垂は様々な要因で起こるが、胃を支える筋肉や脂肪の少ないやせ型で、さらに長身の人がなりやすいと言われている。その状態で、暴飲暴食、過労、 不安などによるストレスが引き金となり、胃の消化が悪くなって胃に食物が溜まりすぎてしまったために引き起こされることが多い。そのほか、腹部の手術や出産などを繰り返した場合にも起こります。
胃下垂は俗に「胃下垂は食べても太らない・痩せてる人に多い」というのも当然で、内臓を支えている脂肪が少なくなると胃を支えられなくなるからである。暴食すれば当然、胃下垂でも太る。
胃下垂の症状
胃下垂の症状は痛みなどの判りやすい自覚症状はないため、何の検査も受けないと気付かない場合が多い。主な自覚症状としては、以下の物が挙げられる。
腹が張った感じ
少量の食事で満腹感を感じる
食後のむかつき
食欲不振
胃下垂はレントゲン検査を行うことによって確認できる。また、外見上の変化として、腹部は窪んでいるのに下腹部が膨らむ事が上げられる。
胃は、胃液を分泌すると共に蠕動運動（ぜんどううんどう）を行うことで消化活動をしているが、胃下垂になった胃はこの蠕動運動が弱くなっているか、もしくはを全く機能しなくなっている。そのため、胃に入った食事がうまく消化されなくなる消化不良になり、胃の中にものが溜まった状態が長く続く。酷い胃下垂になってしまった場合、その胃の消化率は通常の物と比べて、およそ1/3まで下がると言われています。
胃に物が長く残ることによって膨満感が続き、食欲不振になる。また、栄養を十分に吸収できなくなり、軽い物で肌荒れなど、様々なところに異常が出てくる恐れがある。さらに、胃は何とか内容物を消化しようと胃酸を大量に分泌するようになるため、胃酸過多となり胃炎、胃潰瘍を起こす危険性が高くなります。
さらに、脂肪や筋肉が薄い下腹部に胃が垂れ下がることで胃は冷やされるため、これに影響されて全身が冷え性になる。子宮、前立腺も冷やされ、不妊や尿が出にくくもなる。また、下腹が出ることで体の重心が崩れ、背が曲がるなど姿勢も悪くなっていきます。
胃アトニー胃壁の筋肉の緊張が低下し、胃の働きが鈍くなる状態を胃アトニーと言う。胃下垂は胃の機能を低下させるため、胃下垂の人は胃アトニーを併発することが多い。胃アトニーになれば、胃の機能の低下がさらに促進されてしまう事となる。こうなると、病院で治療を受ける必要がある。
治療
初期段階で、症状が軽い場合は基本的に治療は必要ない。規則正しい生活を行い、適度な運動をすることで健全な生活が送れる。腹筋を鍛え、適度な脂肪を付けることで胃が押し上げられ、正常な形に戻る場合がある。
症状が重い場合は、薬物療法などの対処が取られ、胃腸機能調整薬や消化酵素剤が投与される。さらに酷い場合には手術が行われる場合もあるが、その場合はほぼ1回で完治する
女性健康
胃のポリープについて
ポリープ(polyp)とは
病理学的に粘膜（上皮細胞）に覆われた管腔臓器に発生する隆起性病変の総称である。最も発生頻度の多いのは胃や結腸直腸など消化管の粘膜にできるポリープである。ポリープという用語は内視鏡検査などで観察される隆起性病変全般を形態的に表現するために用いられることが多い。ポリープがどのような疾患に相当するかは、内視鏡生検やポリープ切除（ポリペクトミー）などで病変の一部を生検して、病理組織学的検査を行うことが必要である。病理検査の結果と内視鏡検査の結果を総合して具体的な疾患名（診断名）が確定する。なお、ポリープが100個以上形成された場合はポリポーシスと呼ばれます。
ポリープの種類
ポリープは肉眼的形態により3種類に分類できる。例を挙げれば結腸直腸ポリープでは、
無茎性ポリープ（Is型、sessile polyp）
亜有茎性ポリープ（Isp型）
有茎性ポリープ（Ip型、pedunculated polyp）
胃にできる「ポリープ」は
病理学的には次のような多彩な疾患が含まれる。
■過形成ポリープ
胃腺窩上皮過形成（Hyperplastic foveolar polyp)
胃底腺ポリープ（fundic gland polyp)
■腺腫性ポリープ
胃腺腫(gastric adenoma)
■癌腫性ポリープ
早期胃癌 （I型，IIa型早期胃癌）
進行期胃癌（旧 Borrmann I型胃癌）
■粘膜下病変
胃カルチノイド（神経内分泌細胞腫瘍）
Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
異所性粘膜（粘膜下嚢胞化胃腺，異所性膵組織）
■その他
炎症性線維性ポリープ（inflammatory fibroid polyp)
炎症性隆起病変（アニサキス症など寄生虫感染を含む）
一方、臓器特有の疾患名として「ポリープ」という診断がなされることもある。鼻腔粘膜に発生する鼻ポリープ（同義語：鼻茸 nasal polyp)、声帯にできる声帯ポリープ（同義語：喉頭結節 laryngeal nodule）、子宮頚管にできる頚管ポリープ（endocervical polyp)などがその例である。いずれも発生頻度の高い病変であり、多くは良性疾患です。
隆起性病変でもポリープとは表現されない病変もあります。
皮膚の隆起性病変：疣贅（ゆうぜい）ないし疣状（いぼじょう）病変 [verruca]
乳腺腫瘍：乳管内にできる乳頭腫などの名称が用いられる。
膀胱粘膜の隆起性病変：乳頭腫または乳頭状病変と呼ばれます。
病理学的に粘膜（上皮細胞）に覆われた管腔臓器に発生する隆起性病変の総称である。最も発生頻度の多いのは胃や結腸直腸など消化管の粘膜にできるポリープである。ポリープという用語は内視鏡検査などで観察される隆起性病変全般を形態的に表現するために用いられることが多い。ポリープがどのような疾患に相当するかは、内視鏡生検やポリープ切除（ポリペクトミー）などで病変の一部を生検して、病理組織学的検査を行うことが必要である。病理検査の結果と内視鏡検査の結果を総合して具体的な疾患名（診断名）が確定する。なお、ポリープが100個以上形成された場合はポリポーシスと呼ばれます。
ポリープの種類
ポリープは肉眼的形態により3種類に分類できる。例を挙げれば結腸直腸ポリープでは、
無茎性ポリープ（Is型、sessile polyp）
亜有茎性ポリープ（Isp型）
有茎性ポリープ（Ip型、pedunculated polyp）
胃にできる「ポリープ」は
病理学的には次のような多彩な疾患が含まれる。
■過形成ポリープ
胃腺窩上皮過形成（Hyperplastic foveolar polyp)
胃底腺ポリープ（fundic gland polyp)
■腺腫性ポリープ
胃腺腫(gastric adenoma)
■癌腫性ポリープ
早期胃癌 （I型，IIa型早期胃癌）
進行期胃癌（旧 Borrmann I型胃癌）
■粘膜下病変
胃カルチノイド（神経内分泌細胞腫瘍）
Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
異所性粘膜（粘膜下嚢胞化胃腺，異所性膵組織）
■その他
炎症性線維性ポリープ（inflammatory fibroid polyp)
炎症性隆起病変（アニサキス症など寄生虫感染を含む）
一方、臓器特有の疾患名として「ポリープ」という診断がなされることもある。鼻腔粘膜に発生する鼻ポリープ（同義語：鼻茸 nasal polyp)、声帯にできる声帯ポリープ（同義語：喉頭結節 laryngeal nodule）、子宮頚管にできる頚管ポリープ（endocervical polyp)などがその例である。いずれも発生頻度の高い病変であり、多くは良性疾患です。
隆起性病変でもポリープとは表現されない病変もあります。
皮膚の隆起性病変：疣贅（ゆうぜい）ないし疣状（いぼじょう）病変 [verruca]
乳腺腫瘍：乳管内にできる乳頭腫などの名称が用いられる。
膀胱粘膜の隆起性病変：乳頭腫または乳頭状病変と呼ばれます。
胃がん治療の副作用とは
胃がん治療の副作用
癌細胞だけを除去したり破壊したりするだけに留める事は困難である。健全な細胞あるいは組織も障害を受けるため、治療には好ましくない副作用が発生します。
癌治療の副作用は患者毎に異なり、今回の治療とそれ以降に受ける治療とでも異なる。医者は副作用が最小限になるように治療方針を組み立て、発生する問題に対処することができる。それゆえ、医者が治療中あるいは治療後に発生する問題を把握できるようにすることが重要です。
胃がん治療外科手術の副作用
胃切除術は消化器外科の中では一般的な手術である。手術後に一定期間、患者は安静にしている必要がある。手術後の数日は点滴で（経静脈的に）栄養を摂取する。術後は日が経つにつれ、一般に患者は、液体、柔らかいもの、固形物の順に食事を摂れるようになる。胃切除をおこなうと、患者は一時的あるいは恒久的にある種の食物を消化することが困難になる。そのさいは、医師あるいは栄養士が食事内容の変更を指示する。胃を完全に切除した患者はビタミンB12を吸収することが出来ない。このビタミンは血液や神経の健康維持に必須であり、胃全摘の手術後に数年すると体内の備蓄が枯渇し欠乏症状が発生するために、このビタミンを注射で投与する必要があります。
胃切除患者の一部は、食物や飲料が小腸に急激に流れ込むために、食事後に腹痛、吐き気、下痢あるいは眩暈を引き起こす。この種の症状をダンピング症候群（dumping syndrome）と呼ぶ。食物に大量の糖分が含まれていると、この症状は悪化しやすい。ダンピング症候群は食事内容の変更で治療可能である。1回あたりの食事の量を減らし、食事の回数を増やすことや、糖分を多く含む食事を避け、たんぱく質の多い食事を取ることで改善する。ダンピング症候群を抑えるために薬剤を投与することもある。この症状は3ないしは12ヶ月ほどで通常は消失するが、一部の患者はもっと長く続きます。
胃切除したことにより、小腸内の胆汁が残存した胃や食道に逆流するようになると、胃がむかつく症状が引き起こされる。患者の主治医はこの症状を抑えるために、薬を処方したり、OTC市販薬の服用を指示します。
胃がん治療化学療法の副作用
化学療法の副作用は患者に投与される薬によって異なり、また患者毎に現れ方は様々である。一般的に、抗癌剤は細胞分裂が活発な細胞により強く作用する。人体の健康な細胞の中では血液細胞が細胞分裂がもっとも活発で抗癌剤の影響を受けやすい。これらの血液の細胞は感染を防御したり、血液凝固を補助したり、体中に酸素を運搬したりする働きを持っている。正常血液細胞が抗癌剤の作用を受けると、白血球が減少して感染症に罹りやすくなったり、血小板が減少して出血しやすくなったりする。また赤血球が減少して貧血状態になったりすることもある。血液系の細胞についで、毛根細胞や消化管上皮の細胞も分裂が活発であるので、化学療法を受けると患者は食欲減退、吐き気、嘔吐、脱毛、あるいは喉の脹れなどの副作用が現れる。患者によっては、特に吐き気や嘔吐については、副作用を抑える薬剤を処方することがある。このような副作用は普通、化学療法の投薬の合間や化学療法が終わると徐々に回復します。
胃がん治療放射線療法の副作用
腹部に放射線照射を受ける患者は吐き気、嘔吐、下痢を起こすこともある。医者は、薬剤を処方したり、食事を変えることでこの副作用に対処する。照射する場所の皮膚に赤発、乾燥、腫れ、かゆみを生じることもある。患者は照射部位を着衣が擦らないように、ゆるい木綿の下着を着用するのが良い。患者は放射線療法の期間中は皮膚の手入れに注意を払い、医者の指示がなければローションやクリームを使うべきではない。
患者は放射線療法の期間中に、強い疲労感を感じやすく、治療の後半の週に顕著である。休息をとることが重要であるが、医者が勤めて活発に振舞うように患者にアドバイスすることもよくあります。
胃がん治療生物学的療法（免疫療法）の副作用
生物学的療法の副作用は治療の種類により様々である。あるケースでは、寒気、発熱、だるさ、吐き気、嘔吐あるいは下痢のような風邪に似た症状が現れる。患者は時として発疹を引き起こし、内出血や出血しやすくなる。この様な症状は重篤なので、患者は生物学的療法を受けている間は入院していることが望ましいです。
「胃癌治療ガイドライン」
日本胃癌学会の公式ホームページ
癌細胞だけを除去したり破壊したりするだけに留める事は困難である。健全な細胞あるいは組織も障害を受けるため、治療には好ましくない副作用が発生します。
癌治療の副作用は患者毎に異なり、今回の治療とそれ以降に受ける治療とでも異なる。医者は副作用が最小限になるように治療方針を組み立て、発生する問題に対処することができる。それゆえ、医者が治療中あるいは治療後に発生する問題を把握できるようにすることが重要です。
胃がん治療外科手術の副作用
胃切除術は消化器外科の中では一般的な手術である。手術後に一定期間、患者は安静にしている必要がある。手術後の数日は点滴で（経静脈的に）栄養を摂取する。術後は日が経つにつれ、一般に患者は、液体、柔らかいもの、固形物の順に食事を摂れるようになる。胃切除をおこなうと、患者は一時的あるいは恒久的にある種の食物を消化することが困難になる。そのさいは、医師あるいは栄養士が食事内容の変更を指示する。胃を完全に切除した患者はビタミンB12を吸収することが出来ない。このビタミンは血液や神経の健康維持に必須であり、胃全摘の手術後に数年すると体内の備蓄が枯渇し欠乏症状が発生するために、このビタミンを注射で投与する必要があります。
胃切除患者の一部は、食物や飲料が小腸に急激に流れ込むために、食事後に腹痛、吐き気、下痢あるいは眩暈を引き起こす。この種の症状をダンピング症候群（dumping syndrome）と呼ぶ。食物に大量の糖分が含まれていると、この症状は悪化しやすい。ダンピング症候群は食事内容の変更で治療可能である。1回あたりの食事の量を減らし、食事の回数を増やすことや、糖分を多く含む食事を避け、たんぱく質の多い食事を取ることで改善する。ダンピング症候群を抑えるために薬剤を投与することもある。この症状は3ないしは12ヶ月ほどで通常は消失するが、一部の患者はもっと長く続きます。
胃切除したことにより、小腸内の胆汁が残存した胃や食道に逆流するようになると、胃がむかつく症状が引き起こされる。患者の主治医はこの症状を抑えるために、薬を処方したり、OTC市販薬の服用を指示します。
胃がん治療化学療法の副作用
化学療法の副作用は患者に投与される薬によって異なり、また患者毎に現れ方は様々である。一般的に、抗癌剤は細胞分裂が活発な細胞により強く作用する。人体の健康な細胞の中では血液細胞が細胞分裂がもっとも活発で抗癌剤の影響を受けやすい。これらの血液の細胞は感染を防御したり、血液凝固を補助したり、体中に酸素を運搬したりする働きを持っている。正常血液細胞が抗癌剤の作用を受けると、白血球が減少して感染症に罹りやすくなったり、血小板が減少して出血しやすくなったりする。また赤血球が減少して貧血状態になったりすることもある。血液系の細胞についで、毛根細胞や消化管上皮の細胞も分裂が活発であるので、化学療法を受けると患者は食欲減退、吐き気、嘔吐、脱毛、あるいは喉の脹れなどの副作用が現れる。患者によっては、特に吐き気や嘔吐については、副作用を抑える薬剤を処方することがある。このような副作用は普通、化学療法の投薬の合間や化学療法が終わると徐々に回復します。
胃がん治療放射線療法の副作用
腹部に放射線照射を受ける患者は吐き気、嘔吐、下痢を起こすこともある。医者は、薬剤を処方したり、食事を変えることでこの副作用に対処する。照射する場所の皮膚に赤発、乾燥、腫れ、かゆみを生じることもある。患者は照射部位を着衣が擦らないように、ゆるい木綿の下着を着用するのが良い。患者は放射線療法の期間中は皮膚の手入れに注意を払い、医者の指示がなければローションやクリームを使うべきではない。
患者は放射線療法の期間中に、強い疲労感を感じやすく、治療の後半の週に顕著である。休息をとることが重要であるが、医者が勤めて活発に振舞うように患者にアドバイスすることもよくあります。
胃がん治療生物学的療法（免疫療法）の副作用
生物学的療法の副作用は治療の種類により様々である。あるケースでは、寒気、発熱、だるさ、吐き気、嘔吐あるいは下痢のような風邪に似た症状が現れる。患者は時として発疹を引き起こし、内出血や出血しやすくなる。この様な症状は重篤なので、患者は生物学的療法を受けている間は入院していることが望ましいです。
「胃癌治療ガイドライン」
日本胃癌学会の公式ホームページ
胃がんの治療とは、胃がん治療の種類
胃がんの治療
胃がんの治療方針は、腫瘍の大きさ・部位・拡がり、病期、全身状態、あるいは患者の希望など様々な要素を勘案し決定されます。
日本では長い間、胃切除＋D2郭清（2群リンパ節までの郭清）が標準治療とされ実践されてきた。しかし近年、診断技術の発達により早期胃癌の割合が増える一方、内視鏡的切除や縮小手術が開発され、多様な治療が行われるようになってきた。こうした状況を踏まえ、科学的根拠に基づいた治療の標準化を目指して2001年に日本胃癌学会による「胃癌治療ガイドライン」が作成された（最新は第2版；2004年4月）。 ガイドラインでは、これまでに集積された膨大な症例の解析を基に、癌の進行度（腫瘍の深達度、大きさ、分化度、リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無等）に応じた治療法が規定されています。
たとえば、深達度がM（粘膜内）で、N0（リンパ節転移なし）、分化型、2cm以下、潰瘍形成なし、であれば、内視鏡的粘膜切除術
StageIIもしくはIIIAなら、2群リンパ節郭清を伴う胃切除術（=定型手術） StageIVなら、（姑息的手術+）化学療法（+緩和治療）などといった具合です。
一方、欧米では胃がんの治療方針に大きな違いがある。日本の医師が広範なリンパ節郭清を伴う胃切除を行い、手術による癌の完全切除を重視するのに対し、欧米では手術は最小限に済ませ、術後の化学療法や放射線療法を重視する傾向にあります。
胃がんのの治療内容について説明されると、胃がん患者は最新の治療法について知りたいと考えるものである。癌の治療法の一部は臨床治験や未承認治療と呼ばれる実験的な医療もある。治療方針の決定は癌の進行度や、患者の全身状態に応じていろいろと複雑である。場合によっては、診断や治療計画について患者が他の専門の医師に意見を求める行為（セカンドオピニオン）は、十分な治療を行ううえで手助けとなる。
癌と診断された患者は、ショックやストレスを受けるのは当然の反応である。患者がこの様な気持ちを医師にあれこれと伝えようと考えても伝え難いものである。そのような場合は、質問をリストとして書き連ねてみることもひとつの方法である。また、医師との質疑応答を覚えておく為にテープに録音する方法も理解の手助けになる。患者によっては家族や友人が立ち会って、医師と質疑応答したり、ノートに取ったり、説明を聞く方が良い。患者が一人だけで考えたり、医師に質問したり、医者からの返答を覚えておくことを同時に行うことは無理がある。また後になっても、他の医師に疾患自体の説明を求めたり、治療方針に関して追加の情報を教えてもらう機会はあります。
胃がん治療の種類
胃がんは早期に発見された場合は手術あるいは内視鏡的に完全に切除が可能であり、完全に切除されたときの再発率は非常に低い。進行胃癌では完全に病変が摘出されても、手術時にはわからなかった微小な転移巣があり、後に再発してくることが少なくない。手術で根治が不可能な進行胃癌であっても手術以外の治療により延命したり、症状を緩和することができる。胃癌の治療として、内視鏡治療、外科手術、化学療法、放射線療法などが施される。新しい治療法としては、生物学的療法(免疫療法)や研究段階である未承認治療が施されることがある。患者はこれらの治療法を単独あるいは併用して治療される。
胃がんの内視鏡治療
内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection：EMR）は、内視鏡（胃カメラ）を用いて胃粘膜の腫瘍を切除するものであり、ごく早期の胃癌に適応となる。日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形成を伴わない粘膜病変に適応があるとされているが、これは癌の完全切除を念頭に置いた条件であり、条件に合わないものは外科手術を行うべきというスタンスである。ただし昨今、内視鏡的粘膜下層切開・剥離術（endoscopic submucosal dissection：ESD）の出現により、より大きな粘膜病変でも一括で切除可能となってきており、今後のガイドライン改定に注目されるところです。
なお、組織病理学的に低分化な癌の場合は、内視鏡所見やCT・超音波内視鏡などの画像診断所見で粘膜病変に見えても実際は進行癌である確率が無視できないものであるため、通常はEMRやESDの適応とはならない。
胃がんの外科手術
胃がんに対する外科手術の基本は、胃切除＋リンパ節郭清＋消化管再建である。腹腔内へのアプローチの方法により、腹腔鏡下手術と開腹手術に分けられます。
腹腔鏡（補助）下手術は、開腹手術と同等の手術が可能であるとの主張がなされているが、それを裏付ける精度の高い調査結果が2005年現在ではまだ示されておらず、現状では比較的早期の胃癌に適応が限定されている。今後の適応拡大が待たれる。 開腹手術は文字通りお腹を開けて手術を行うものであり、癌の存在部位により、胃全摘術、幽門側胃切除術（十二指腸側2/3程度の胃切除）、噴門側胃切除術（食道側1/2程度の胃切除）などが行われ、リンパ節郭清が行われる（日本における標準術式は2群リンパ節郭清）。また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転移が無ければ、他臓器合併切除を行う拡大手術が検討される。
切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が行われる。様々な再建法があり個々の患者の状態に応じて選択されるが、代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth II法（胃-空腸吻合）、Roux en Y法（食道or胃-空腸吻合）、空腸間置法（空腸で置換）などである。ちなみにBillrothは19世紀の外科医で、初めて胃がん手術に成功したとされる。
日本と欧米の胃がん手術には、大きな違いが存在する。すなわち、日本では2群リンパ節郭清を標準とする胃切除が行われるのが通常であるが、欧米では一部を除きこのリンパ節郭清の手技による予後改善の効果を認めていない。このことに関しては現在の臨床治験をはじめとして検討中である。ちなみに欧米での胃癌手術における死亡率は10%前後あるといわれているが、日本では1%程度と考えられ、秀逸である。
完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であるが、出血や嘔吐や痛みが強い場合は症状の緩和を目的に胃切除術が行われることがある。また他臓器に広範な浸潤があり物理的に切除不能な場合でも、食物の通り道を確保する目的でバイパス術が行われることがある。
胃がんの化学療法
化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目指すものである。投与された薬剤は血流に乗り、体の隅々に運ばれるので、全身治療に分類される。手術不能例や、再発例、手術で完全に胃癌の組織が切除できなかった際に行われる。しかしながら胃癌は比較的化学療法が効きにくい癌であり、化学療法単独で胃癌が完全に治ることはほとんどなく、延命効果や苦痛緩和があるに過ぎない。また、外科手術前に腫瘍を縮小させる術前化学療法や、手術後に遺残する微小癌細胞の再発予防を目指す術後補助化学療法としても行われる。化学療法と放射線療法との併用療法が研究中である。腹腔内に直接抗癌剤を投与する治療法（intraperitoneal chemotherapy）も癌性腹膜炎に対する治療として行われている。疼痛軽減や、閉塞症状の改善のために化学療法が進行癌の症状を緩和することを目的に施されることもある。化学療法は間欠的に実施されることが普通で、投与の後に回復期間や他の治療の為の休薬の期間等が置かれる（抗癌剤の投与時に入院したり、外来で点滴・注射されたり、自宅での経口剤投与など）。
多くの抗癌剤は注射剤であるが、いくつかの経口剤も存在する。胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプラチン、メソトレキセート、パクリタキセル、イリノテカンなど、もしくはその類似薬である。抗癌剤は効果を上げるために組み合わせて使用されることが多く、その方法によっては半数近い患者に腫瘍縮小効果を上げることができる。TS-1（商品名）は日本で開発された抗癌剤であり、経口剤でありながら単剤での奏効率が3割程度と高く、日本国内では広く使用されているが、欧米での認知度は今ひとつです。
胃がんの放射線療法
放射線療法（Radiation therapy、radiotherapy）は高エネルギーの放射線で癌細胞に障害を与え、癌の進行を食い止める。放射線療法は手術と同じく局所的な治療法で、放射線は癌細胞の存在する部分だけ照射される。場合によっては、手術後に取り残された癌細胞を破壊するために、その部位に放射線療法が施される。未承認治療法として術中照射（intraoperative radiation therapy）が手術の補助として有効かどうか研究されている。放射線療法は癌の疼痛をとめるために施されることがある。
胃がんの生物学的療法（免疫療法）
生物学的療法（免疫療法とも呼ばれる）は身体の免疫が癌細胞を攻撃するのを補助する治療法であり、他の治療法の副作用から回復させる補助としても施されることがある。未承認治療法として他の治療法と併用して、再発癌の防止する生物学的治療法研究が医者によって進められている。別の生物学的治療法として、化学療法中あるいは治療後に（白血球など）血球が減少した患者に、コロニー刺激因子などを投与して、血球数レベルの回復の手助けをすることがある。ある種の生物学的治療法を受ける患者は入院が必要な場合があります。
胃がんの治療方針は、腫瘍の大きさ・部位・拡がり、病期、全身状態、あるいは患者の希望など様々な要素を勘案し決定されます。
日本では長い間、胃切除＋D2郭清（2群リンパ節までの郭清）が標準治療とされ実践されてきた。しかし近年、診断技術の発達により早期胃癌の割合が増える一方、内視鏡的切除や縮小手術が開発され、多様な治療が行われるようになってきた。こうした状況を踏まえ、科学的根拠に基づいた治療の標準化を目指して2001年に日本胃癌学会による「胃癌治療ガイドライン」が作成された（最新は第2版；2004年4月）。 ガイドラインでは、これまでに集積された膨大な症例の解析を基に、癌の進行度（腫瘍の深達度、大きさ、分化度、リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無等）に応じた治療法が規定されています。
たとえば、深達度がM（粘膜内）で、N0（リンパ節転移なし）、分化型、2cm以下、潰瘍形成なし、であれば、内視鏡的粘膜切除術
StageIIもしくはIIIAなら、2群リンパ節郭清を伴う胃切除術（=定型手術） StageIVなら、（姑息的手術+）化学療法（+緩和治療）などといった具合です。
一方、欧米では胃がんの治療方針に大きな違いがある。日本の医師が広範なリンパ節郭清を伴う胃切除を行い、手術による癌の完全切除を重視するのに対し、欧米では手術は最小限に済ませ、術後の化学療法や放射線療法を重視する傾向にあります。
胃がんのの治療内容について説明されると、胃がん患者は最新の治療法について知りたいと考えるものである。癌の治療法の一部は臨床治験や未承認治療と呼ばれる実験的な医療もある。治療方針の決定は癌の進行度や、患者の全身状態に応じていろいろと複雑である。場合によっては、診断や治療計画について患者が他の専門の医師に意見を求める行為（セカンドオピニオン）は、十分な治療を行ううえで手助けとなる。
癌と診断された患者は、ショックやストレスを受けるのは当然の反応である。患者がこの様な気持ちを医師にあれこれと伝えようと考えても伝え難いものである。そのような場合は、質問をリストとして書き連ねてみることもひとつの方法である。また、医師との質疑応答を覚えておく為にテープに録音する方法も理解の手助けになる。患者によっては家族や友人が立ち会って、医師と質疑応答したり、ノートに取ったり、説明を聞く方が良い。患者が一人だけで考えたり、医師に質問したり、医者からの返答を覚えておくことを同時に行うことは無理がある。また後になっても、他の医師に疾患自体の説明を求めたり、治療方針に関して追加の情報を教えてもらう機会はあります。
胃がん治療の種類
胃がんは早期に発見された場合は手術あるいは内視鏡的に完全に切除が可能であり、完全に切除されたときの再発率は非常に低い。進行胃癌では完全に病変が摘出されても、手術時にはわからなかった微小な転移巣があり、後に再発してくることが少なくない。手術で根治が不可能な進行胃癌であっても手術以外の治療により延命したり、症状を緩和することができる。胃癌の治療として、内視鏡治療、外科手術、化学療法、放射線療法などが施される。新しい治療法としては、生物学的療法(免疫療法)や研究段階である未承認治療が施されることがある。患者はこれらの治療法を単独あるいは併用して治療される。
胃がんの内視鏡治療
内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection：EMR）は、内視鏡（胃カメラ）を用いて胃粘膜の腫瘍を切除するものであり、ごく早期の胃癌に適応となる。日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形成を伴わない粘膜病変に適応があるとされているが、これは癌の完全切除を念頭に置いた条件であり、条件に合わないものは外科手術を行うべきというスタンスである。ただし昨今、内視鏡的粘膜下層切開・剥離術（endoscopic submucosal dissection：ESD）の出現により、より大きな粘膜病変でも一括で切除可能となってきており、今後のガイドライン改定に注目されるところです。
なお、組織病理学的に低分化な癌の場合は、内視鏡所見やCT・超音波内視鏡などの画像診断所見で粘膜病変に見えても実際は進行癌である確率が無視できないものであるため、通常はEMRやESDの適応とはならない。
胃がんの外科手術
胃がんに対する外科手術の基本は、胃切除＋リンパ節郭清＋消化管再建である。腹腔内へのアプローチの方法により、腹腔鏡下手術と開腹手術に分けられます。
腹腔鏡（補助）下手術は、開腹手術と同等の手術が可能であるとの主張がなされているが、それを裏付ける精度の高い調査結果が2005年現在ではまだ示されておらず、現状では比較的早期の胃癌に適応が限定されている。今後の適応拡大が待たれる。 開腹手術は文字通りお腹を開けて手術を行うものであり、癌の存在部位により、胃全摘術、幽門側胃切除術（十二指腸側2/3程度の胃切除）、噴門側胃切除術（食道側1/2程度の胃切除）などが行われ、リンパ節郭清が行われる（日本における標準術式は2群リンパ節郭清）。また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転移が無ければ、他臓器合併切除を行う拡大手術が検討される。
切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が行われる。様々な再建法があり個々の患者の状態に応じて選択されるが、代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth II法（胃-空腸吻合）、Roux en Y法（食道or胃-空腸吻合）、空腸間置法（空腸で置換）などである。ちなみにBillrothは19世紀の外科医で、初めて胃がん手術に成功したとされる。
日本と欧米の胃がん手術には、大きな違いが存在する。すなわち、日本では2群リンパ節郭清を標準とする胃切除が行われるのが通常であるが、欧米では一部を除きこのリンパ節郭清の手技による予後改善の効果を認めていない。このことに関しては現在の臨床治験をはじめとして検討中である。ちなみに欧米での胃癌手術における死亡率は10%前後あるといわれているが、日本では1%程度と考えられ、秀逸である。
完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であるが、出血や嘔吐や痛みが強い場合は症状の緩和を目的に胃切除術が行われることがある。また他臓器に広範な浸潤があり物理的に切除不能な場合でも、食物の通り道を確保する目的でバイパス術が行われることがある。
胃がんの化学療法
化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目指すものである。投与された薬剤は血流に乗り、体の隅々に運ばれるので、全身治療に分類される。手術不能例や、再発例、手術で完全に胃癌の組織が切除できなかった際に行われる。しかしながら胃癌は比較的化学療法が効きにくい癌であり、化学療法単独で胃癌が完全に治ることはほとんどなく、延命効果や苦痛緩和があるに過ぎない。また、外科手術前に腫瘍を縮小させる術前化学療法や、手術後に遺残する微小癌細胞の再発予防を目指す術後補助化学療法としても行われる。化学療法と放射線療法との併用療法が研究中である。腹腔内に直接抗癌剤を投与する治療法（intraperitoneal chemotherapy）も癌性腹膜炎に対する治療として行われている。疼痛軽減や、閉塞症状の改善のために化学療法が進行癌の症状を緩和することを目的に施されることもある。化学療法は間欠的に実施されることが普通で、投与の後に回復期間や他の治療の為の休薬の期間等が置かれる（抗癌剤の投与時に入院したり、外来で点滴・注射されたり、自宅での経口剤投与など）。
多くの抗癌剤は注射剤であるが、いくつかの経口剤も存在する。胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプラチン、メソトレキセート、パクリタキセル、イリノテカンなど、もしくはその類似薬である。抗癌剤は効果を上げるために組み合わせて使用されることが多く、その方法によっては半数近い患者に腫瘍縮小効果を上げることができる。TS-1（商品名）は日本で開発された抗癌剤であり、経口剤でありながら単剤での奏効率が3割程度と高く、日本国内では広く使用されているが、欧米での認知度は今ひとつです。
胃がんの放射線療法
放射線療法（Radiation therapy、radiotherapy）は高エネルギーの放射線で癌細胞に障害を与え、癌の進行を食い止める。放射線療法は手術と同じく局所的な治療法で、放射線は癌細胞の存在する部分だけ照射される。場合によっては、手術後に取り残された癌細胞を破壊するために、その部位に放射線療法が施される。未承認治療法として術中照射（intraoperative radiation therapy）が手術の補助として有効かどうか研究されている。放射線療法は癌の疼痛をとめるために施されることがある。
胃がんの生物学的療法（免疫療法）
生物学的療法（免疫療法とも呼ばれる）は身体の免疫が癌細胞を攻撃するのを補助する治療法であり、他の治療法の副作用から回復させる補助としても施されることがある。未承認治療法として他の治療法と併用して、再発癌の防止する生物学的治療法研究が医者によって進められている。別の生物学的治療法として、化学療法中あるいは治療後に（白血球など）血球が減少した患者に、コロニー刺激因子などを投与して、血球数レベルの回復の手助けをすることがある。ある種の生物学的治療法を受ける患者は入院が必要な場合があります。
胃がんの診断とは
胃がんの診断
胃がんの診断のために医師は患者の病歴を問診したり、身体所見をとり、画像診断や臨床検査を行う。次のようないくつかの検査が行われます。
●上部消化管X線撮影（Upper GI series）
●胃内視鏡検査（Gastroscopic exam）
●便潜血検査（Fecal occult blood test）
●腫瘍マーカー血液検査：癌胎児性抗原（CEA：Carcinoembryonic Antigen）など
●超音波内視鏡検査
●腹部CT（=Computed tomography）検査
●腹部超音波走査
胃がんの存在自体を確認するには胃内視鏡検査かバリウムによる上部消化管X線検査が必要である。便の検査や血液検査では早期胃癌の発見は難しい。X線検査で異常が発見されたときも確定診断のためには内視鏡検査が必要である。内視鏡検査で、異常とおもわれる部位を医師が発見すると、組織の一部を一種のピンセットで採取する生検（biopsy）が実施される。生検標本は病理医に送られ、ホルマリンで固定後に染料にて染色され顕微鏡下にて癌細胞の存在の有無が確認される。場合によっては癌抗原による免疫染色が施される場合もある。生検とそれに続く病理検査が癌細胞の存在を確定する唯一の手段です。
上記の検査で胃がんであることが確定すると、医師は画像診断（内視鏡やX線検査）で胃がんが胃のどの範囲に広がるか、どの深さまで浸潤しているか、肝臓などの他の部位に転移していないかを調べる。胃癌は肝臓、膵臓など近傍臓器に浸潤・転移することがあり、胃の周辺リンパ節への転移は頻度が高いのでCTスキャンや腹部超音波診断でこれらの部位を検査する。肺にも転移するので、検査が必要である。これらを総合して病期（stage）の判定が行われる。これは治療方針決定に重要である。日本においては早期胃癌は大きさ、リンパ節転移に関係なく、深達度が粘膜内、粘膜下層にとどまるものと定義されています。
胃がんの病期
胃がんの進行度は、T：原発腫瘍の拡がり、N：リンパ節転移の拡がり、M：他臓器への転移の有無 の3つの指標で評価される。それらの組み合わせを生存率がほぼ等しくなるようにグループ分けしたのが病期（Stage）であり、数字が大きくなるほど進行した癌であることを表す。国際的にはUICC（International Union Against Cancer）のTNM分類が用いられるが、日本では胃癌取扱い規約による病期分類が広く使用されている。
たとえば胃がん取扱い規約（第13版）によると、胃の固有筋層まで浸潤する腫瘍で（T2）胃壁に接するリンパ節（1群）のみに転移があり（N1）他臓器への転移がない場合（M0）、StageIIとなる。ちなみに胃癌取扱い規約は日本胃癌学会から出版されており、書店で購入することができる。
最終的な病期診断（Final Stage）は手術後に確定する。外科医は主たる病変を切除するだけでなく、腹部の他の部位の組織サンプルや近傍リンパ節を郭清する。これらの全ての組織標本は病理医の癌細胞検査を受ける。最終的な診断はこの病理検査結果を根拠にして決定され、手術後の治療が必要かどうか判断される。
胃がん取り扱い規約によると肉眼的分類として
0型 表在型
病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎないもの。
1型 腫瘤型
明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭なもの。
2型 潰瘍限局型
潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成し、周堤と周囲粘膜との境界が比較的明瞭なもの。
3型 腫瘍浸潤型
潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成するが、周堤と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
4型 びまん浸潤型
著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚・硬化を特徴とし、病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
5型 分類不能
上記分類に当てはまらないもの。
組織学的深達度によってT分類は決定される。T分類はクリニカルステージを決定するのに非常に重要な因子である。
T1
癌の浸潤が粘膜（M）または粘膜下層（SM）にとどまるもの。リンパ節転移の有無を問わず、早期胃癌といわれることが多い。粘膜筋板から0.5mm未満をSM1、それ以降をSM2と細分化することもある。
T2
癌の浸潤が粘膜下組織を超えているが固有筋層（MP）または漿膜下組織（SS）にとどまるもの。
T3
癌の浸潤が漿膜下組織を超えて漿膜に接しているか、またはこれを破って遊離腹腔に露出しているもの（SE）。
T4
癌の浸潤が直接他臓器まで及ぶもの（SI）
TX
癌の浸潤の深さが不明なもの。
その他のTNM分類としてはN:リンパ節、H:肝転移、P:腹膜転移、CY:腹腔細胞診、M:遠隔転移がある。
N0
リンパ節転移を認めない。
N1
第1群リンパ節のみに転移を認める。
N2
第2群リンパ節まで転移を認める。
N3
第3群リンパ節まで転移を認める。
NX
リンパ節転移の程度が不明である。
H0
肝転移を認めない。
H1
肝転移を認める。
HX
肝転移の有無が不明である。
P0
腹膜転移を認めない。
P1
腹膜転移を認める。
PX
腹膜転移の有無が不明である。
CY0
腹腔細胞診で癌細胞を認めない。
CY1
腹腔細胞診で癌細胞を認める。
CYX
腹腔細胞診を行っていない。
M0
肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認めない。
M1
肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認める。
MX
遠隔転移の有無が不明である。
こういった分類をする意義としてはこららによってクリニカルステージが決定されクリニカルステージによって治療法が決定されるからである。基本的にN3やH1、P1、CY1、M1となれば無条件ステージⅣとなり予後は厳しいということになります。
※画像診断とは
放射線診断学（ほうしゃせんしんだんがく）とは、電離放射線（X線など）、超音波、核磁気共鳴などを用いて、主として疾患による形態上の変化を画像化し、診断に用いる医学の一分野である
※臨床検査とは
臨床検査 (りんしょうけんさ) とは、診療目的で行われる患者、傷病の状態を評価するための検査である。
症候学では補助診断（ほじょしんだん）と呼ぶこともあり、これは問診と一般診察こそが病態把握に最も重要であるとの考え方に基づくものである。一方、糖尿病の長期コントロールなどのように検査値が最も大きな意味を持っている場合もあり、一概に診察が検査に勝ると言えるわけではない。また、生活習慣病を自覚症状のない間に発見し早期治療を行うためにも重要である。
一方、検査には費用がかかり、また項目によっては、患者に対して大きな負担を与える（侵襲がある）場合がある。検査の必要性とリスク、コストを勘案して、検査の適応を判断する必要がある。
胃がんの診断のために医師は患者の病歴を問診したり、身体所見をとり、画像診断や臨床検査を行う。次のようないくつかの検査が行われます。
●上部消化管X線撮影（Upper GI series）
●胃内視鏡検査（Gastroscopic exam）
●便潜血検査（Fecal occult blood test）
●腫瘍マーカー血液検査：癌胎児性抗原（CEA：Carcinoembryonic Antigen）など
●超音波内視鏡検査
●腹部CT（=Computed tomography）検査
●腹部超音波走査
胃がんの存在自体を確認するには胃内視鏡検査かバリウムによる上部消化管X線検査が必要である。便の検査や血液検査では早期胃癌の発見は難しい。X線検査で異常が発見されたときも確定診断のためには内視鏡検査が必要である。内視鏡検査で、異常とおもわれる部位を医師が発見すると、組織の一部を一種のピンセットで採取する生検（biopsy）が実施される。生検標本は病理医に送られ、ホルマリンで固定後に染料にて染色され顕微鏡下にて癌細胞の存在の有無が確認される。場合によっては癌抗原による免疫染色が施される場合もある。生検とそれに続く病理検査が癌細胞の存在を確定する唯一の手段です。
上記の検査で胃がんであることが確定すると、医師は画像診断（内視鏡やX線検査）で胃がんが胃のどの範囲に広がるか、どの深さまで浸潤しているか、肝臓などの他の部位に転移していないかを調べる。胃癌は肝臓、膵臓など近傍臓器に浸潤・転移することがあり、胃の周辺リンパ節への転移は頻度が高いのでCTスキャンや腹部超音波診断でこれらの部位を検査する。肺にも転移するので、検査が必要である。これらを総合して病期（stage）の判定が行われる。これは治療方針決定に重要である。日本においては早期胃癌は大きさ、リンパ節転移に関係なく、深達度が粘膜内、粘膜下層にとどまるものと定義されています。
胃がんの病期
胃がんの進行度は、T：原発腫瘍の拡がり、N：リンパ節転移の拡がり、M：他臓器への転移の有無 の3つの指標で評価される。それらの組み合わせを生存率がほぼ等しくなるようにグループ分けしたのが病期（Stage）であり、数字が大きくなるほど進行した癌であることを表す。国際的にはUICC（International Union Against Cancer）のTNM分類が用いられるが、日本では胃癌取扱い規約による病期分類が広く使用されている。
たとえば胃がん取扱い規約（第13版）によると、胃の固有筋層まで浸潤する腫瘍で（T2）胃壁に接するリンパ節（1群）のみに転移があり（N1）他臓器への転移がない場合（M0）、StageIIとなる。ちなみに胃癌取扱い規約は日本胃癌学会から出版されており、書店で購入することができる。
最終的な病期診断（Final Stage）は手術後に確定する。外科医は主たる病変を切除するだけでなく、腹部の他の部位の組織サンプルや近傍リンパ節を郭清する。これらの全ての組織標本は病理医の癌細胞検査を受ける。最終的な診断はこの病理検査結果を根拠にして決定され、手術後の治療が必要かどうか判断される。
胃がん取り扱い規約によると肉眼的分類として
0型 表在型
病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎないもの。
1型 腫瘤型
明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭なもの。
2型 潰瘍限局型
潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成し、周堤と周囲粘膜との境界が比較的明瞭なもの。
3型 腫瘍浸潤型
潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成するが、周堤と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
4型 びまん浸潤型
著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚・硬化を特徴とし、病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
5型 分類不能
上記分類に当てはまらないもの。
組織学的深達度によってT分類は決定される。T分類はクリニカルステージを決定するのに非常に重要な因子である。
T1
癌の浸潤が粘膜（M）または粘膜下層（SM）にとどまるもの。リンパ節転移の有無を問わず、早期胃癌といわれることが多い。粘膜筋板から0.5mm未満をSM1、それ以降をSM2と細分化することもある。
T2
癌の浸潤が粘膜下組織を超えているが固有筋層（MP）または漿膜下組織（SS）にとどまるもの。
T3
癌の浸潤が漿膜下組織を超えて漿膜に接しているか、またはこれを破って遊離腹腔に露出しているもの（SE）。
T4
癌の浸潤が直接他臓器まで及ぶもの（SI）
TX
癌の浸潤の深さが不明なもの。
その他のTNM分類としてはN:リンパ節、H:肝転移、P:腹膜転移、CY:腹腔細胞診、M:遠隔転移がある。
N0
リンパ節転移を認めない。
N1
第1群リンパ節のみに転移を認める。
N2
第2群リンパ節まで転移を認める。
N3
第3群リンパ節まで転移を認める。
NX
リンパ節転移の程度が不明である。
H0
肝転移を認めない。
H1
肝転移を認める。
HX
肝転移の有無が不明である。
P0
腹膜転移を認めない。
P1
腹膜転移を認める。
PX
腹膜転移の有無が不明である。
CY0
腹腔細胞診で癌細胞を認めない。
CY1
腹腔細胞診で癌細胞を認める。
CYX
腹腔細胞診を行っていない。
M0
肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認めない。
M1
肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認める。
MX
遠隔転移の有無が不明である。
こういった分類をする意義としてはこららによってクリニカルステージが決定されクリニカルステージによって治療法が決定されるからである。基本的にN3やH1、P1、CY1、M1となれば無条件ステージⅣとなり予後は厳しいということになります。
※画像診断とは
放射線診断学（ほうしゃせんしんだんがく）とは、電離放射線（X線など）、超音波、核磁気共鳴などを用いて、主として疾患による形態上の変化を画像化し、診断に用いる医学の一分野である
※臨床検査とは
臨床検査 (りんしょうけんさ) とは、診療目的で行われる患者、傷病の状態を評価するための検査である。
症候学では補助診断（ほじょしんだん）と呼ぶこともあり、これは問診と一般診察こそが病態把握に最も重要であるとの考え方に基づくものである。一方、糖尿病の長期コントロールなどのように検査値が最も大きな意味を持っている場合もあり、一概に診察が検査に勝ると言えるわけではない。また、生活習慣病を自覚症状のない間に発見し早期治療を行うためにも重要である。
一方、検査には費用がかかり、また項目によっては、患者に対して大きな負担を与える（侵襲がある）場合がある。検査の必要性とリスク、コストを勘案して、検査の適応を判断する必要がある。
胃がんとは 胃がんの症状とは
胃がんとは
胃がんは、正常な胃粘膜細胞の遺伝子が何らかの原因で傷つき、がん細胞へと突然変異したものです。がん細胞は無限に細胞分裂を行うため、増殖し始めるとどんどん進行します。粘膜、粘膜下層までのがんは早期がんといわれ、多くが手術で治りますが、がんが筋層・漿膜まで達する進行がんは、胃の周囲や他臓器に転移している可能性が高くなり、完全に治る見込みが少なくなります。胃がんは、がんによる死亡の中では肺がんに次いで第2位です。
胃がんの概要
胃がんは胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生する。進行すると他の臓器やリンパ節にも転移し、胃壁で成長した癌は食道や十二指腸にまでも到達します。
胃がんは癌が胃壁を越えると肝臓、膵臓、大腸など他の臓器に浸潤し、肺や鎖骨より上のリンパ節あるいは卵巣に遠隔転移します。
組織型としては、殆どが腺癌（胃小窩や胃腺に分化する円柱上皮幹細胞から生ずる）であり、稀にガストリン等の内分泌細胞から生ずる内分泌細胞癌（=高悪性度カルチノイド）が発症する。ごく稀に、腺癌とカルチノイドの両方の性質を持った癌が生ずる。また、ごく稀に扁平上皮癌など、胃には無い筈の種類の上皮の癌が生ずる（おそらく、化生した細胞を母地とする）。
胃がんが身体の他の部位に浸潤・転移し、その先で同一種類の癌細胞からなる新しい腫瘍を形成すると、それは原発腫瘍と同一の名称で呼ばれる。例えば、胃癌が肝臓に転移した場合は肝臓にある癌細胞は胃癌細胞であり、疾患としての名称は胃癌肝転移となり、（原発性）肝癌ではない（しかし、WHOなどが行っている各臓器の腫瘍の組織学的分類には、便宜的に「転移性腫瘍」なり「二次性腫瘍」なりの項目が設けてあるのが通常である）。
胃がんと併発することが知られている卵巣のクルーケンベルグ腫瘍（Krukenberg tumor）は胃癌が卵巣に転移した癌である。この腫瘍は最初に発見した医師の名にちなんで命名されているが、胃癌と異なる疾患ではない。クルーケンベルグ腫瘍の細胞は胃癌細胞であり、原発腫瘍と同一の癌細胞である。
胃がんの疫学
胃がんは中国、日本、韓国などアジアや南米に患者が多く、アメリカ合衆国をはじめ他の諸国ではそれほど顕著ではない。
胃がんの2003年の日本における死者数は49,535人（男32,142人、女17,393人）で、男性では肺癌に次いで第2位、女性では大腸癌に次いで第2位であった（厚生労働省 人口動態統計より）。かつて日本では男女とも胃がんが第1位であったが、死者数は年々減少している。
胃がんの発生過程でヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）の関与が示唆されている。
胃がんの症状
自覚症状による胃癌の早期発見は難しい。ほとんどの場合、早期癌の段階では無症状であり、癌が進行してからでないとはっきりとした自覚症状が出てこないことが多いからである。また、症状があっても患者はそれほど気にならずに放置する場合が多い。胃癌は進行してくると次のような症状が出てくる。
●腹痛
●（胃部の）不快感
●吐き気や嘔吐
●食事後の胃部膨満感
●食欲減退
●体重減少
●体調不良や疲労感
●消化不良あるいは灼熱感（胸焼け）
●吐血や下血・黒色便
胃がんではじめに出現する症状は上腹部の不快感、膨満感などであることが多い。これらの症状は癌以外の消化器疾患、たとえば慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍でも認められ胃がんに特異的なものではない。これらの他の上部消化器疾患の症状に続いて、胃がんが進行すると腫瘍からの出血に伴う症状が出現する。便が黒色となったり、軟便傾向となる。さらに胃癌からの出血がつづき、貧血が進行すると、貧血による自覚症状、たとえば運動時の息切れ、易疲労感などの症状が現れる。さらに進行すると腫瘍の増大に伴い腹部にしこりを触れたり、食物の通過障害、閉塞症状が現れることがある。このような症状を持つ人々は医師の診察を受けるべきである。日本では普通、消化器内科、消化器科の医師が専門的な診療にあたっている。
胃がんは、正常な胃粘膜細胞の遺伝子が何らかの原因で傷つき、がん細胞へと突然変異したものです。がん細胞は無限に細胞分裂を行うため、増殖し始めるとどんどん進行します。粘膜、粘膜下層までのがんは早期がんといわれ、多くが手術で治りますが、がんが筋層・漿膜まで達する進行がんは、胃の周囲や他臓器に転移している可能性が高くなり、完全に治る見込みが少なくなります。胃がんは、がんによる死亡の中では肺がんに次いで第2位です。
胃がんの概要
胃がんは胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生する。進行すると他の臓器やリンパ節にも転移し、胃壁で成長した癌は食道や十二指腸にまでも到達します。
胃がんは癌が胃壁を越えると肝臓、膵臓、大腸など他の臓器に浸潤し、肺や鎖骨より上のリンパ節あるいは卵巣に遠隔転移します。
組織型としては、殆どが腺癌（胃小窩や胃腺に分化する円柱上皮幹細胞から生ずる）であり、稀にガストリン等の内分泌細胞から生ずる内分泌細胞癌（=高悪性度カルチノイド）が発症する。ごく稀に、腺癌とカルチノイドの両方の性質を持った癌が生ずる。また、ごく稀に扁平上皮癌など、胃には無い筈の種類の上皮の癌が生ずる（おそらく、化生した細胞を母地とする）。
胃がんが身体の他の部位に浸潤・転移し、その先で同一種類の癌細胞からなる新しい腫瘍を形成すると、それは原発腫瘍と同一の名称で呼ばれる。例えば、胃癌が肝臓に転移した場合は肝臓にある癌細胞は胃癌細胞であり、疾患としての名称は胃癌肝転移となり、（原発性）肝癌ではない（しかし、WHOなどが行っている各臓器の腫瘍の組織学的分類には、便宜的に「転移性腫瘍」なり「二次性腫瘍」なりの項目が設けてあるのが通常である）。
胃がんと併発することが知られている卵巣のクルーケンベルグ腫瘍（Krukenberg tumor）は胃癌が卵巣に転移した癌である。この腫瘍は最初に発見した医師の名にちなんで命名されているが、胃癌と異なる疾患ではない。クルーケンベルグ腫瘍の細胞は胃癌細胞であり、原発腫瘍と同一の癌細胞である。
胃がんの疫学
胃がんは中国、日本、韓国などアジアや南米に患者が多く、アメリカ合衆国をはじめ他の諸国ではそれほど顕著ではない。
胃がんの2003年の日本における死者数は49,535人（男32,142人、女17,393人）で、男性では肺癌に次いで第2位、女性では大腸癌に次いで第2位であった（厚生労働省 人口動態統計より）。かつて日本では男女とも胃がんが第1位であったが、死者数は年々減少している。
胃がんの発生過程でヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）の関与が示唆されている。
胃がんの症状
自覚症状による胃癌の早期発見は難しい。ほとんどの場合、早期癌の段階では無症状であり、癌が進行してからでないとはっきりとした自覚症状が出てこないことが多いからである。また、症状があっても患者はそれほど気にならずに放置する場合が多い。胃癌は進行してくると次のような症状が出てくる。
●腹痛
●（胃部の）不快感
●吐き気や嘔吐
●食事後の胃部膨満感
●食欲減退
●体重減少
●体調不良や疲労感
●消化不良あるいは灼熱感（胸焼け）
●吐血や下血・黒色便
胃がんではじめに出現する症状は上腹部の不快感、膨満感などであることが多い。これらの症状は癌以外の消化器疾患、たとえば慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍でも認められ胃がんに特異的なものではない。これらの他の上部消化器疾患の症状に続いて、胃がんが進行すると腫瘍からの出血に伴う症状が出現する。便が黒色となったり、軟便傾向となる。さらに胃癌からの出血がつづき、貧血が進行すると、貧血による自覚症状、たとえば運動時の息切れ、易疲労感などの症状が現れる。さらに進行すると腫瘍の増大に伴い腹部にしこりを触れたり、食物の通過障害、閉塞症状が現れることがある。このような症状を持つ人々は医師の診察を受けるべきである。日本では普通、消化器内科、消化器科の医師が専門的な診療にあたっている。
急性胃炎について
急性胃炎とは
急性胃炎は、さまざまな原因で起きる胃粘膜の炎症で、日常的にも起こりやすい病気です。例えば、コーヒーや緑茶などの嗜好品や唐辛子などの香辛料の取りすぎ、風邪薬や鎮痛剤などの影響が原因となる場合もあります。多くの場合、1日安静に過ごすことや、2～3日市販の胃腸薬を服用することで治ります。しかし、症状の程度によっては緊急に専門医の診断が必要な場合もありますので、急性胃炎は充分に注意が必要です。
急性胃炎は日常的に起こります 急性胃炎を繰り返していると、慢性胃炎になります
急性胃炎は胃のあたりに不快感や痛みなどがある、胃のむかつきや嘔吐（時には吐血することも） 食欲不振 などあります。
急性胃炎の原因は大きくわけて、暴飲暴食やストレスなどの刺激によるものと、感染症やアレルギーなど体の中からのものが上げられます。
急性胃炎の原因、刺激によるもの
アルコール、コーヒー、香辛料、冷たいもの、熱いものなど刺激物の過量摂取等
薬（アスピリンや抗生物質、非ステロイド性抗炎症剤、副腎皮質ステロイド剤など）の副作用
ストレス
タバコの吸いすぎ
不規則な生活
強酸、強アルカリなどの腐食性薬物などを飲んでしまったときなど
急性胃炎の原因、体の中からのもの
消化器の病気以外の感染症（カゼやインフルエンザなど）
牛乳や卵、青魚などのアレルギー
急性胃炎の治療
原因がはっきりしている場合は、その原因を取り除きます。その後は症状にあわせた薬を服用します。
半日から一日（1～2食）絶食して胃を休めますが、ぬるま湯などで水分は補うようにします。症状が軽いときは、これだけで楽になることが多いようです。食べられるようになったら、おかゆ、うどんなどやわらかい食事からだんだんと普通の食事にもどします。しばらくは、アルコールやコーヒー、カレーなど刺激の多い食品は避けましょう。
急性胃炎は、さまざまな原因で起きる胃粘膜の炎症で、日常的にも起こりやすい病気です。例えば、コーヒーや緑茶などの嗜好品や唐辛子などの香辛料の取りすぎ、風邪薬や鎮痛剤などの影響が原因となる場合もあります。多くの場合、1日安静に過ごすことや、2～3日市販の胃腸薬を服用することで治ります。しかし、症状の程度によっては緊急に専門医の診断が必要な場合もありますので、急性胃炎は充分に注意が必要です。
急性胃炎は日常的に起こります 急性胃炎を繰り返していると、慢性胃炎になります
急性胃炎は胃のあたりに不快感や痛みなどがある、胃のむかつきや嘔吐（時には吐血することも） 食欲不振 などあります。
急性胃炎の原因は大きくわけて、暴飲暴食やストレスなどの刺激によるものと、感染症やアレルギーなど体の中からのものが上げられます。
急性胃炎の原因、刺激によるもの
アルコール、コーヒー、香辛料、冷たいもの、熱いものなど刺激物の過量摂取等
薬（アスピリンや抗生物質、非ステロイド性抗炎症剤、副腎皮質ステロイド剤など）の副作用
ストレス
タバコの吸いすぎ
不規則な生活
強酸、強アルカリなどの腐食性薬物などを飲んでしまったときなど
急性胃炎の原因、体の中からのもの
消化器の病気以外の感染症（カゼやインフルエンザなど）
牛乳や卵、青魚などのアレルギー
急性胃炎の治療
原因がはっきりしている場合は、その原因を取り除きます。その後は症状にあわせた薬を服用します。
半日から一日（1～2食）絶食して胃を休めますが、ぬるま湯などで水分は補うようにします。症状が軽いときは、これだけで楽になることが多いようです。食べられるようになったら、おかゆ、うどんなどやわらかい食事からだんだんと普通の食事にもどします。しばらくは、アルコールやコーヒー、カレーなど刺激の多い食品は避けましょう。
胃潰瘍の診断と治療方法
胃潰瘍の診断
胃潰瘍（消化性潰瘍）が疑われた場合、直接胃潰瘍を証明するには、通常上部消化管内視鏡検査（俗に胃カメラ）が行われることが多い。内視鏡検査の最大の利点は、出血していれば即治療が可能なことである。
もちろん、全身状態の把握や、合併症の有無、除外診断の目的で、血液検査や単純レントゲン写真、腹部超音波検査（エコー検査）などを組み合わせて行う場合もあります。
バリウム造影レントゲン検査は、穿孔などの合併症がある場合には禁忌であるので、症状が強い場合などには臨床の場で行われることは極めて少ない。検診では使用されることがある。
胃潰瘍の治療
消化性潰瘍出血
消化性潰瘍出血は命の危険もある急性期疾患である。消化性潰瘍出血の治療には外科的治療と内科的治療がある。1980年以前には潰瘍出血に対する第一の治療は外科的切除であったが、H2ブロッカー（ヒスタミンH2受容体拮抗薬）と呼ばれる胃酸分泌抑制薬が発売され、胃酸のコントロールが可能になると出血が極めて減少したため以降、手術数は激減した。しかし現在でも穿孔や内視鏡的に止血・コントロールできない出血に対しては外科的切除が行われています。
内科的治療には内視鏡治療と薬物治療がある。胃潰瘍より出血している場合はクリッピングあるいはヒートプローブを用いて内視鏡的止血術を行う。薬物治療の主役はH2ブロッカーからプロトンポンプインヒビター（プロトンポンプ阻害薬）へと移行し、極めて効果的です。
安定期の消化性潰瘍
内視鏡的治療を必要とするほどでない消化性潰瘍である場合は、出血性消化性潰瘍の発生リスクを減少させるため、プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーの使用が必須となります。
ヘリコバクターピロリ関連消化性潰瘍
1990年ころ、消化性潰瘍患者の多くがヘリコバクター・ピロリ（通称：ピロリ菌）を保有している事実がわかった。さらにピロリ菌を除菌すると、1-2年後の潰瘍再発は20%未満に減少することも判明した。ピロリ菌は抗生剤に対する耐性が強く、除菌の失敗が10-20%にみられる。また、除菌に成功した場合でも再感染は、年0.5%程度起こる。ヘリコバクターピロリ関連潰瘍であると疑われた場合、胃潰瘍の状態が落ち着けば、除菌をすることが推奨されています。
日本ではピロリ菌の除菌療法としては、プロトンポンプインヒビターに2種類の抗生剤を組み合わせる三剤併用療法が2000年から保険適用となっている。治療期間は約1週間で、主な副作用として軟便や、味覚障害があります。
NSAIDS関連消化性潰瘍NSAIDS（非ステロイド系消炎鎮痛薬 Non steroidal anti-inflammatory drugs）とは日常最も多く使われる鎮痛薬の種類である。シクロオキシゲナーゼ-2という酵素を阻害し、胃粘膜の重要な防御因子であるプロスタグランディンの産生を抑制するため、粘膜障害が生じる。たまに頭痛時などに使う場合にはあまり問題とはならないが、整形外科患者や関節リウマチ患者などにおける長期の連用により消化性潰瘍を発生させる。こういった患者ではNSAIDSを中止することはできないことが多いため、胃潰瘍治療薬を併用し潰瘍の再発を予防する必要がある。ミソプロストール及びプロトンポンプ阻害薬はNSAIDS関連消化性潰瘍に有効な薬である（予防に関する保険適用はないが臨床研究によるエビデンスはある。保険診療と根拠に基づく医療が異なってしまう一例である）。高容量H2ブロッカーの投与の有用性は証明されているもののやや劣るし、保険適用となっていません。
胃癌にともなう胃潰瘍
胃潰瘍の一部には胃癌に伴って発生する（胃癌の組織が脆弱で、胃酸により消化されやすいからとされている）ものもある(潰瘍形成型の胃癌)。最初の内視鏡検査では胃癌の存在に気づかれないことが稀にある。従って、胃癌との鑑別が困難な場合には生検を行い、それが胃癌に伴う胃潰瘍ではないことを確認する必要があります。
、胃潰瘍になると、空腹時にみぞおちの付近が痛むことが多いようです。
胃潰瘍（いかいよう）とは
胃から分泌される胃酸と、胃酸から胃壁を守る粘液の分泌とのバランスが崩れ、胃酸によって胃壁に穴が空き、痛みを感じたり、場合によっては出血を起こす病気である。重度の胃潰瘍の場合は、胃壁の穴が胃の外側にまでつながる場合もあります。
胃潰瘍の症状や治療法の多くは十二指腸潰瘍にもあてはまるため双方を総称して消化性潰瘍と呼ぶ。違いとしては、十二指腸潰瘍は若者に多く胃潰瘍は中年以降に多い点が挙げられます。
胃潰瘍の症状は
胃潰瘍の症状としては腹痛（上腹部痛）が代表的ではあるが、背部痛、食欲がない、体重減少、吐血（鮮血の場合もあり、コーヒー残渣様の事もある）、下血（大量出血の場合は泥状の黒色便、さらに大量に出血した場合には血性の便）、胸焼け、もたれなど多彩であり、検診の発達した日本では、偶然発見され全く症状のない場合も極めて多い。
胃潰瘍の合併症は
胃潰瘍の重要な合併症としては、出血と穿孔があり、一刻も早い専門医での治療が必要である。出血した場合には、頻脈、冷汗、血圧低下、気分不快、吐血、下血などの症状が出現する。 穿孔の症状としては、持続性の非常に強い腹痛、圧痛、反跳痛、筋性防御、発熱などがあります。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍
食後に腹痛が増悪する場合は胃潰瘍、食前に増悪する場合は十二指腸潰瘍である場合が多い(胃に内容物があれば胃酸は十二指腸まで流れづらく、胃に内容物が無い場合には胃酸は直ぐに十二指腸へ落ちる為)、しかし実際には必ずしもそうであるとは限らない為に注意が必要。同様の症状を生じる疾患として、機能性胃腸症の頻度が最も高く、その他に十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性膵炎、慢性膵炎、胆石、胆嚢炎など除外診断すべき疾患は極めて多いです。
※逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）とは胃から分泌される胃酸が、食道に逆流することで、食道の粘膜を刺激し傷つけることで起こる炎症をさす。症状はあっても炎症の所見が見られないことがあることから、近年では胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう）（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）という概念で捉えられることが多い。
逆流性食道炎の症状は、元来欧米に多い症例であったが、近年日本でも増加傾向が見られる。ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）菌の除去施術後、一時的に見られる場合があるが、肥満者や妊娠により発症する場合もある。
腹圧を高める、若しくは腹筋を使うトレーニング等を積んでいる人も発症しやすい。このため腹式呼吸を多用する歌手等に多く見られ、「歌手病」などと俗称される場合もある。
※胆石（たんせき）は、肝臓から分泌される、胆汁の成分が固まって臓器に溜まる物である。胆嚢炎などは、ほとんど、胆石が原因である。胆石の出来る場所によって名前が変わり、胆管に出来る物が胆管結石、胆嚢に出来る物を胆嚢結石、肝臓に出来る物を肝内胆石と呼ばれている。 胆石の成分によって何種類かあり、色も形も多様である。
胆石の名前の由来は、固まった胆汁が結石のような物だったため、胆石と付けられている。胆石は古来の欧州から、非常に流行していた病気とされ、紀元前1500～1600年頃のミイラから胆石が発見されている。
※胆嚢炎（たんのうえん）は、胆石症や細菌感染などが原因で起こる胆嚢の炎症である。急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、無石胆嚢炎、気腫性胆嚢炎と様々な胆嚢炎がある。胆嚢腺筋症を発症した場合は胆嚢癌との区別がつきにくいため手術で胆嚢を摘出することが多い。
胃から分泌される胃酸と、胃酸から胃壁を守る粘液の分泌とのバランスが崩れ、胃酸によって胃壁に穴が空き、痛みを感じたり、場合によっては出血を起こす病気である。重度の胃潰瘍の場合は、胃壁の穴が胃の外側にまでつながる場合もあります。
胃潰瘍の症状や治療法の多くは十二指腸潰瘍にもあてはまるため双方を総称して消化性潰瘍と呼ぶ。違いとしては、十二指腸潰瘍は若者に多く胃潰瘍は中年以降に多い点が挙げられます。
胃潰瘍の症状は
胃潰瘍の症状としては腹痛（上腹部痛）が代表的ではあるが、背部痛、食欲がない、体重減少、吐血（鮮血の場合もあり、コーヒー残渣様の事もある）、下血（大量出血の場合は泥状の黒色便、さらに大量に出血した場合には血性の便）、胸焼け、もたれなど多彩であり、検診の発達した日本では、偶然発見され全く症状のない場合も極めて多い。
胃潰瘍の合併症は
胃潰瘍の重要な合併症としては、出血と穿孔があり、一刻も早い専門医での治療が必要である。出血した場合には、頻脈、冷汗、血圧低下、気分不快、吐血、下血などの症状が出現する。 穿孔の症状としては、持続性の非常に強い腹痛、圧痛、反跳痛、筋性防御、発熱などがあります。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍
食後に腹痛が増悪する場合は胃潰瘍、食前に増悪する場合は十二指腸潰瘍である場合が多い(胃に内容物があれば胃酸は十二指腸まで流れづらく、胃に内容物が無い場合には胃酸は直ぐに十二指腸へ落ちる為)、しかし実際には必ずしもそうであるとは限らない為に注意が必要。同様の症状を生じる疾患として、機能性胃腸症の頻度が最も高く、その他に十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性膵炎、慢性膵炎、胆石、胆嚢炎など除外診断すべき疾患は極めて多いです。
※逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）とは胃から分泌される胃酸が、食道に逆流することで、食道の粘膜を刺激し傷つけることで起こる炎症をさす。症状はあっても炎症の所見が見られないことがあることから、近年では胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう）（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）という概念で捉えられることが多い。
逆流性食道炎の症状は、元来欧米に多い症例であったが、近年日本でも増加傾向が見られる。ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）菌の除去施術後、一時的に見られる場合があるが、肥満者や妊娠により発症する場合もある。
腹圧を高める、若しくは腹筋を使うトレーニング等を積んでいる人も発症しやすい。このため腹式呼吸を多用する歌手等に多く見られ、「歌手病」などと俗称される場合もある。
※胆石（たんせき）は、肝臓から分泌される、胆汁の成分が固まって臓器に溜まる物である。胆嚢炎などは、ほとんど、胆石が原因である。胆石の出来る場所によって名前が変わり、胆管に出来る物が胆管結石、胆嚢に出来る物を胆嚢結石、肝臓に出来る物を肝内胆石と呼ばれている。 胆石の成分によって何種類かあり、色も形も多様である。
胆石の名前の由来は、固まった胆汁が結石のような物だったため、胆石と付けられている。胆石は古来の欧州から、非常に流行していた病気とされ、紀元前1500～1600年頃のミイラから胆石が発見されている。
※胆嚢炎（たんのうえん）は、胆石症や細菌感染などが原因で起こる胆嚢の炎症である。急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、無石胆嚢炎、気腫性胆嚢炎と様々な胆嚢炎がある。胆嚢腺筋症を発症した場合は胆嚢癌との区別がつきにくいため手術で胆嚢を摘出することが多い。
慢性胃炎の症状と治療について
慢性胃炎（まんせいいえん）は、
胃粘膜や胃液分泌腺の萎縮により多くの場合さまざまな不快感を伴う消化器の病気の一種で、「随伴性慢性胃炎」と「特発性慢性胃炎」とがある。「随伴性慢性胃炎」は、胃がん、胃潰瘍などに付随し起きるもので、「特発性慢性胃炎」は他になんら病変がなく炎症だけが起きるものである。
胃には、常に0.1規定の塩酸が存在しており、食物が物理化学的に胃粘膜を刺激し障害を及ぼす可能性がある。また、胃粘膜の萎縮も加齢によって進むと考えられ、老化現象の一つとして加齢により胃の粘膜は荒れていくという説が、これまでの医学会の常識であり、日本の学会でも主流を占めていた。が、1982年のピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の発見により状況は一変する。慢性胃炎の大半がピロリ菌の長期感染によって引き起こされることが明らかになってきたのである。ちなみにピロリ菌感染がなければ、60～70歳以上の高齢者でも萎縮のほとんどないきれいな胃粘膜をみることができます。
また、特発性慢性胃炎の場合は、暴飲暴食や喫煙、不規則な生活、香辛料などの刺激物やカフェイン類の摂りすぎや睡眠不足、ストレスなどの生活習慣、アスピリンなどの薬物の服用などが深く影響するといわれ、若年層にも多発します。
慢性胃炎の概要
胃炎の初期には表層性胃炎と呼ばれるリンパ球を中心とする炎症細胞浸潤がみられるが、長期化してゆくにつれ胃粘膜は次第に萎縮し、粘液や胃酸を分泌できない状態となり、萎縮性胃炎を引き起こす。この状態を慢性胃炎と診断する。ただ慢性胃炎では、自覚症状と胃粘膜の萎縮の状態とが相関しないことが多い。すなわち、なぜ慢性胃炎で症状が出るのか、不明な点がまだ多いのが実情です。
慢性胃炎の症状は
胃もたれ感、胸やけ、上腹部不快感、膨満感、げっぷ、胃の鈍痛、食欲不振、全身倦怠感、吐き気や嘔吐、吐血など。以上の症状は、胃粘膜が萎縮し変化していく過程で、炎症やびらんが起きるために起こるとされるが、全く無症状という人もいる。また、継続して不快感に悩まされるため、精神的な不安が起こり、頭痛や不眠などの神経的症状を引き起こすこともある。一般に40～50歳代以降に多くみられます。
慢性胃炎検査と診断
Ⅹ線撮影でも大方の診断はつきますが、萎縮した胃粘膜は、表面がびらん状で滑らかではなく血管が透けて見えるため、内視鏡検査で胃粘膜の萎縮所見が確認できれば、容易に診断がつく。さらに正確な診断には、組織検査が必要である。慢性胃炎はピロリ菌の有無、萎縮の程度、炎症細胞浸潤の程度などから、シドニー分類という国際的な胃炎分類法に基づきスコア化されています。
慢性胃炎の治療は
胃粘膜保護薬であるレバミピド（ムコスタ）運動機能改善薬であるクエン酸モサプリド（ガスモチン）慢性胃炎は、急性胃炎のように完全に治りきることはまれといわれるが、胃の不定愁訴に対し制酸剤やH2ブロッカー、胃粘膜保護薬などが有効である。また、多くの慢性胃炎がピロリ菌が原因で起きるといわれることから、ピロリ菌の除菌によって、胃粘膜の萎縮の改善が期待されるが、現在のところ病院・研究施設により異なった結果が出ており、結論が出ていない。
ピロリ菌の除菌には2～3種類の抗生物質を同時に1～2週間服用し続ける。数種類の抗生物質を用いるのは、単独使用よりも効果が高いのと、抗生物質が効かなくなる耐性菌ができるのを防ぐためである。 なお、ピロリ菌検査と抗生物質による治療には、現在、健康保険が適用されておらず、また、どこの医療機関でも受けられるわけではないので注意が必要です。
※ピロリ菌とは
ヘリコバクター・ピロリはヒトなどの胃に生息するらせん型の細菌である。ピロリ菌とも呼ばれることがある。
胃の内部は胃液に含まれる塩酸によって強酸性であるため、従来は細菌が生息できない環境だと考えられていたが、ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼと呼ばれる酵素を産生しており、この酵素で胃粘液中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解する。このとき生じたアンモニアで、局所的に胃酸を中和することによって胃へ定着（感染）している。この菌の発見により動物の胃に適応して生息する細菌が存在することが明らかにされた。
ヘリコバクター・ピロリの感染は、慢性胃炎、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のみならず、胃癌やMALTリンパ腫などの発生につながることが報告されている。細菌の中でヒト悪性腫瘍の原因となりうることが明らかになっている唯一の病原体である。
※リンパ球とは
白血球のうち25%ほどを占める、比較的小さく（6～15μm）、細胞質の少ない白血球。その大きさから小リンパ球（6～9μm）と大リンパ球（9～15μm）とに分類されることがあるが、この分類に絶対的な基準はない。抗体を使ってあらゆる異物に対して攻撃するほか、ウイルスなどの小さな異物に対しては、顆粒球ではなくリンパ球が中心となって対応する。NK細胞、B細胞（Bリンパ球）、T細胞（Tリンパ球）などの種類がある。体液性免疫、抗体産生に携わるのはB細胞で、細胞性免疫に携わるのはT細胞である。
※白血球とは
血液に含まれる細胞成分の一つである。 顆粒球、リンパ球、単球があり、外部から体内に侵入した異物の排除を役割とする造血幹細胞由来の細胞である。寿命は4-5日。
大きさは7から25µm。数は、正常血液1mm³あたり、4000から10000個（平均約7000）である。怪我などをした後に傷口から発生する膿は、この白血球の死骸である。
※胃酸とは胃液に含まれる強い酸性の消化液のこと。
化学的にはpH1～2の塩酸で、胃内を一定以上の酸性に保ち、食物の消化、および食物と一緒に体内に取り込まれた各種の菌の殺菌を行う。
胃酸の分泌
胃酸の分泌には、アセチルコリン、ガストリン、ヒスタミンという3つのホルモンが関与している。
食事を摂ろうとすると、脳からの刺激が副交感神経に伝わり、アセチルコリンが分泌される。アセチルコリンは胃壁細胞のムスカリン受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。 食物が胃に入ると、その刺激によりガストリン細胞がガストリンを分泌する。ガストリンは胃壁細胞のガストリン受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。ガストリンはECL細胞や肥満細胞を刺激して、ヒスタミンを放出させる。ヒスタミンは胃壁細胞のH2受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。
※病理検査（びょうりけんさ）とは疾患の診断や原因（病因）の究明を目的として、手術または検査の目的で採取された臓器、組織、細胞などを対象に病理診断を行うことである。同義語に病理学的検査、病理組織学的診断などがある。
病理診断の方法としては
摘出された臓器や組織の一部を肉眼的に観察する（肉眼診断＝マクロ診断） 顕微鏡標本を作製し光学顕微鏡を用いて組織学的な検索を行う（組織診断＝ミクロ診断） スライドグラスに付着させた細胞を染色して顕微鏡下で診断する（細胞診断＝細胞診）病死した患者の死因、合併症、治療効果の究明を目的に解剖をする（病理解剖＝剖検） などがある。特殊な検査手段として電子顕微鏡を用いた細胞や組織の観察が診断に必要なこともあります。
ヒトの疾患の診断を目的として行う病理検査は医療行為である。したがって医師、歯科医師のみが病理診断を行う権限と責務がある。臨床検査技師は病理標本の作製に重要な役割を担っている。標本作製の良し悪しや染色の質は病理診断の品質に大いに影響する。実際の病理検査室では、病理検体の受付登録、標本作製、染色までを検査技師が分担し、病理診断は医師（または歯科医師）が行っています。
細胞診検査では、臨床検査技師の資格を有し日本臨床細胞学会が認定した細胞検査士（サイトスクリーナー）が予備診断を分担している。最終的な診断の責任は医師または歯科医師が負う。
病理解剖については、死体解剖保存法に従って死体解剖資格を有する医師または歯科医師が行う。
手術材料や生検材料などを対象に、ヒトの疾患の病理診断などを研究する領域を総称して「外科病理（surgical pathology)」と呼ぶ。外科病理学を専門にする医師または歯科医師を病理医と称する。外科病理学では疾患ごとの病理形態学的な特徴を明らかにし、診断基準や組織学的分類を策定したりすることを研究の目的としている。腫瘍であれば予後の判定に必要な情報の提供、治療の適用や妥当性を評価することも外科病理の専門医の役割である。
病理医の制度や役割はアメリカの医療の発展の中で専門職として確立された。病院に勤務して臨床検査や病理検査を専任で行う病理医の数は米国では非常に多い。専門医数としては整形外科医に匹敵する数といわれている。日本では病理学が基礎医学の研究分野として発展してきた経緯があり、病理検査の専門医の認定を日本病理学会が本格的に行い始めたのは1980年代の初頭からである。専門医数は順調に増えているが、大学などで研究職にある医師が相当数を占めるのが現状である。病院に勤務し病理診断を専門に行う医師の実数は1500名前後といわれ、中規模以上の医療機関（病院）でも常勤病理医不在の施設がかなりの数にのぼっている。小児科医、産婦人科医の不足が叫ばれているが、2005年現在、病理医の不足も深刻である。病理医の社会的認知度を上げる努力が病理医に託されています。
※不定愁訴（ふていしゅうそ）とは
「頭が重い」、「イライラする」、「疲労感が取れない」、「よく眠れない」などの、何となく体調が悪いという自覚症状を訴えるが、検査をしても原因となる病気が見つからない状態を指す。 患者からの訴え（主訴）は強いが主観的で多岐にわたり、客観的所見に乏しいのが特徴です。
症状が安定しないため治療も難しく、抗不安剤の投与などさまざまな療法が行われています。
胃粘膜や胃液分泌腺の萎縮により多くの場合さまざまな不快感を伴う消化器の病気の一種で、「随伴性慢性胃炎」と「特発性慢性胃炎」とがある。「随伴性慢性胃炎」は、胃がん、胃潰瘍などに付随し起きるもので、「特発性慢性胃炎」は他になんら病変がなく炎症だけが起きるものである。
胃には、常に0.1規定の塩酸が存在しており、食物が物理化学的に胃粘膜を刺激し障害を及ぼす可能性がある。また、胃粘膜の萎縮も加齢によって進むと考えられ、老化現象の一つとして加齢により胃の粘膜は荒れていくという説が、これまでの医学会の常識であり、日本の学会でも主流を占めていた。が、1982年のピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の発見により状況は一変する。慢性胃炎の大半がピロリ菌の長期感染によって引き起こされることが明らかになってきたのである。ちなみにピロリ菌感染がなければ、60～70歳以上の高齢者でも萎縮のほとんどないきれいな胃粘膜をみることができます。
また、特発性慢性胃炎の場合は、暴飲暴食や喫煙、不規則な生活、香辛料などの刺激物やカフェイン類の摂りすぎや睡眠不足、ストレスなどの生活習慣、アスピリンなどの薬物の服用などが深く影響するといわれ、若年層にも多発します。
慢性胃炎の概要
胃炎の初期には表層性胃炎と呼ばれるリンパ球を中心とする炎症細胞浸潤がみられるが、長期化してゆくにつれ胃粘膜は次第に萎縮し、粘液や胃酸を分泌できない状態となり、萎縮性胃炎を引き起こす。この状態を慢性胃炎と診断する。ただ慢性胃炎では、自覚症状と胃粘膜の萎縮の状態とが相関しないことが多い。すなわち、なぜ慢性胃炎で症状が出るのか、不明な点がまだ多いのが実情です。
慢性胃炎の症状は
胃もたれ感、胸やけ、上腹部不快感、膨満感、げっぷ、胃の鈍痛、食欲不振、全身倦怠感、吐き気や嘔吐、吐血など。以上の症状は、胃粘膜が萎縮し変化していく過程で、炎症やびらんが起きるために起こるとされるが、全く無症状という人もいる。また、継続して不快感に悩まされるため、精神的な不安が起こり、頭痛や不眠などの神経的症状を引き起こすこともある。一般に40～50歳代以降に多くみられます。
慢性胃炎検査と診断
Ⅹ線撮影でも大方の診断はつきますが、萎縮した胃粘膜は、表面がびらん状で滑らかではなく血管が透けて見えるため、内視鏡検査で胃粘膜の萎縮所見が確認できれば、容易に診断がつく。さらに正確な診断には、組織検査が必要である。慢性胃炎はピロリ菌の有無、萎縮の程度、炎症細胞浸潤の程度などから、シドニー分類という国際的な胃炎分類法に基づきスコア化されています。
慢性胃炎の治療は
胃粘膜保護薬であるレバミピド（ムコスタ）運動機能改善薬であるクエン酸モサプリド（ガスモチン）慢性胃炎は、急性胃炎のように完全に治りきることはまれといわれるが、胃の不定愁訴に対し制酸剤やH2ブロッカー、胃粘膜保護薬などが有効である。また、多くの慢性胃炎がピロリ菌が原因で起きるといわれることから、ピロリ菌の除菌によって、胃粘膜の萎縮の改善が期待されるが、現在のところ病院・研究施設により異なった結果が出ており、結論が出ていない。
ピロリ菌の除菌には2～3種類の抗生物質を同時に1～2週間服用し続ける。数種類の抗生物質を用いるのは、単独使用よりも効果が高いのと、抗生物質が効かなくなる耐性菌ができるのを防ぐためである。 なお、ピロリ菌検査と抗生物質による治療には、現在、健康保険が適用されておらず、また、どこの医療機関でも受けられるわけではないので注意が必要です。
※ピロリ菌とは
ヘリコバクター・ピロリはヒトなどの胃に生息するらせん型の細菌である。ピロリ菌とも呼ばれることがある。
胃の内部は胃液に含まれる塩酸によって強酸性であるため、従来は細菌が生息できない環境だと考えられていたが、ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼと呼ばれる酵素を産生しており、この酵素で胃粘液中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解する。このとき生じたアンモニアで、局所的に胃酸を中和することによって胃へ定着（感染）している。この菌の発見により動物の胃に適応して生息する細菌が存在することが明らかにされた。
ヘリコバクター・ピロリの感染は、慢性胃炎、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のみならず、胃癌やMALTリンパ腫などの発生につながることが報告されている。細菌の中でヒト悪性腫瘍の原因となりうることが明らかになっている唯一の病原体である。
※リンパ球とは
白血球のうち25%ほどを占める、比較的小さく（6～15μm）、細胞質の少ない白血球。その大きさから小リンパ球（6～9μm）と大リンパ球（9～15μm）とに分類されることがあるが、この分類に絶対的な基準はない。抗体を使ってあらゆる異物に対して攻撃するほか、ウイルスなどの小さな異物に対しては、顆粒球ではなくリンパ球が中心となって対応する。NK細胞、B細胞（Bリンパ球）、T細胞（Tリンパ球）などの種類がある。体液性免疫、抗体産生に携わるのはB細胞で、細胞性免疫に携わるのはT細胞である。
※白血球とは
血液に含まれる細胞成分の一つである。 顆粒球、リンパ球、単球があり、外部から体内に侵入した異物の排除を役割とする造血幹細胞由来の細胞である。寿命は4-5日。
大きさは7から25µm。数は、正常血液1mm³あたり、4000から10000個（平均約7000）である。怪我などをした後に傷口から発生する膿は、この白血球の死骸である。
※胃酸とは胃液に含まれる強い酸性の消化液のこと。
化学的にはpH1～2の塩酸で、胃内を一定以上の酸性に保ち、食物の消化、および食物と一緒に体内に取り込まれた各種の菌の殺菌を行う。
胃酸の分泌
胃酸の分泌には、アセチルコリン、ガストリン、ヒスタミンという3つのホルモンが関与している。
食事を摂ろうとすると、脳からの刺激が副交感神経に伝わり、アセチルコリンが分泌される。アセチルコリンは胃壁細胞のムスカリン受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。 食物が胃に入ると、その刺激によりガストリン細胞がガストリンを分泌する。ガストリンは胃壁細胞のガストリン受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。ガストリンはECL細胞や肥満細胞を刺激して、ヒスタミンを放出させる。ヒスタミンは胃壁細胞のH2受容体に結合して、胃酸の分泌が起こります。
※病理検査（びょうりけんさ）とは疾患の診断や原因（病因）の究明を目的として、手術または検査の目的で採取された臓器、組織、細胞などを対象に病理診断を行うことである。同義語に病理学的検査、病理組織学的診断などがある。
病理診断の方法としては
摘出された臓器や組織の一部を肉眼的に観察する（肉眼診断＝マクロ診断） 顕微鏡標本を作製し光学顕微鏡を用いて組織学的な検索を行う（組織診断＝ミクロ診断） スライドグラスに付着させた細胞を染色して顕微鏡下で診断する（細胞診断＝細胞診）病死した患者の死因、合併症、治療効果の究明を目的に解剖をする（病理解剖＝剖検） などがある。特殊な検査手段として電子顕微鏡を用いた細胞や組織の観察が診断に必要なこともあります。
ヒトの疾患の診断を目的として行う病理検査は医療行為である。したがって医師、歯科医師のみが病理診断を行う権限と責務がある。臨床検査技師は病理標本の作製に重要な役割を担っている。標本作製の良し悪しや染色の質は病理診断の品質に大いに影響する。実際の病理検査室では、病理検体の受付登録、標本作製、染色までを検査技師が分担し、病理診断は医師（または歯科医師）が行っています。
細胞診検査では、臨床検査技師の資格を有し日本臨床細胞学会が認定した細胞検査士（サイトスクリーナー）が予備診断を分担している。最終的な診断の責任は医師または歯科医師が負う。
病理解剖については、死体解剖保存法に従って死体解剖資格を有する医師または歯科医師が行う。
手術材料や生検材料などを対象に、ヒトの疾患の病理診断などを研究する領域を総称して「外科病理（surgical pathology)」と呼ぶ。外科病理学を専門にする医師または歯科医師を病理医と称する。外科病理学では疾患ごとの病理形態学的な特徴を明らかにし、診断基準や組織学的分類を策定したりすることを研究の目的としている。腫瘍であれば予後の判定に必要な情報の提供、治療の適用や妥当性を評価することも外科病理の専門医の役割である。
病理医の制度や役割はアメリカの医療の発展の中で専門職として確立された。病院に勤務して臨床検査や病理検査を専任で行う病理医の数は米国では非常に多い。専門医数としては整形外科医に匹敵する数といわれている。日本では病理学が基礎医学の研究分野として発展してきた経緯があり、病理検査の専門医の認定を日本病理学会が本格的に行い始めたのは1980年代の初頭からである。専門医数は順調に増えているが、大学などで研究職にある医師が相当数を占めるのが現状である。病院に勤務し病理診断を専門に行う医師の実数は1500名前後といわれ、中規模以上の医療機関（病院）でも常勤病理医不在の施設がかなりの数にのぼっている。小児科医、産婦人科医の不足が叫ばれているが、2005年現在、病理医の不足も深刻である。病理医の社会的認知度を上げる努力が病理医に託されています。
※不定愁訴（ふていしゅうそ）とは
「頭が重い」、「イライラする」、「疲労感が取れない」、「よく眠れない」などの、何となく体調が悪いという自覚症状を訴えるが、検査をしても原因となる病気が見つからない状態を指す。 患者からの訴え（主訴）は強いが主観的で多岐にわたり、客観的所見に乏しいのが特徴です。
症状が安定しないため治療も難しく、抗不安剤の投与などさまざまな療法が行われています。
胃痛について調べてみました。
彼氏が最近胃が痛い！と言うのでいろいろ調べてみました。
本人はストレス、ストレスって言っていますが心配です。
胃痛は多忙なビジネスマンにはつきもの。放っておいても大丈夫か、医師にみてもらうべきか、悩むところですね。
胃痛は働き盛りのビジネスマンが胃痛に苦しむとき、多い病気は「急性胃炎」や「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」です。原因は暴飲暴食、過労、ストレスなどです。風邪薬や鎮痛薬の副作用による胃痛もあります。自分では胃が痛いと思っていても、痛みの原因が胃ではないこともしばしばあるそうです。
胃のしくみと働き
胃がもたれる、胃が痛む、食欲がない、など胃にまつわる症状を訴える人は多いようです。では、なぜこのような症状が起きるのでしょうか？まずは胃のしくみや働きについて理解しておきましょう。
胃は食道から送り込まれた食べ物を消化し、十二指腸へ送り込む働きをしています。胃壁は粘膜という組織でできており、粘膜は胃液と粘液を分泌しています。この胃液は食べ物を消化する役目を果たしている一方で、胃壁を溶かしてしまいかねないほど酸性度が高いのです。ですから、アルカリ性の粘液が胃壁を覆って中和することで、胃が健康的な状態に保たれています。
みぞおちの痛みで疑われる病気
胃・十二指腸潰瘍
急性胃炎
慢性胃炎
胃がん
潰瘍穿孔
右上腹部の痛みで疑われる病気
胃・十二指腸潰瘍
急性肝炎
肝硬変
胆石症
胆のう炎
左上腹部の痛みで疑われる病気
急性膵炎
胃炎（急性・慢性）について
急性胃炎は、消化器の病気の中でもっとも多いもののひとつです。胃壁の粘膜に急性の炎症やただれが起こり、腹痛などが起こります。
最近では、その原因としてヘリコバクター・ピロリという細菌の感染が注目されています。発症すると胃の粘膜は赤く腫れ、ただれが見られます。不規則な食事、暴飲暴食やアルコールの飲み過ぎやタバコの吸いすぎ、刺激物や香辛料の取りすぎなどが原因となります。
アスピリン、強心薬、鎮痛剤など薬物の影響、精神的・肉体的ストレスなども原因になります。また過労や睡眠不足など不規則な生活も誘因になります。
慢性胃炎は、胃の粘膜に慢性の炎症が認められる場合をいい、一般的には慢性の胃の症状があっても、腫瘍やガンなど特別な病気のない胃の炎症を指します。この病気には固有の症状がないのが特徴で、ほとんどすべての人にあるといわれるほど多い病気です。原因は急性、慢性によってさまざまでですが、年令を重ねるにつれて見られる一種の加齢現象ともいわれています。また不規則な食事や不摂生をしている人にもよく見られます。
どちらの胃炎も不規則な生活を止め、食生活に注意して1日きちんと3食食べるようにします。暴飲暴食や香辛料の使いすぎに気をつけましょう。
本人はストレス、ストレスって言っていますが心配です。
胃痛は多忙なビジネスマンにはつきもの。放っておいても大丈夫か、医師にみてもらうべきか、悩むところですね。
胃痛は働き盛りのビジネスマンが胃痛に苦しむとき、多い病気は「急性胃炎」や「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」です。原因は暴飲暴食、過労、ストレスなどです。風邪薬や鎮痛薬の副作用による胃痛もあります。自分では胃が痛いと思っていても、痛みの原因が胃ではないこともしばしばあるそうです。
胃のしくみと働き
胃がもたれる、胃が痛む、食欲がない、など胃にまつわる症状を訴える人は多いようです。では、なぜこのような症状が起きるのでしょうか？まずは胃のしくみや働きについて理解しておきましょう。
胃は食道から送り込まれた食べ物を消化し、十二指腸へ送り込む働きをしています。胃壁は粘膜という組織でできており、粘膜は胃液と粘液を分泌しています。この胃液は食べ物を消化する役目を果たしている一方で、胃壁を溶かしてしまいかねないほど酸性度が高いのです。ですから、アルカリ性の粘液が胃壁を覆って中和することで、胃が健康的な状態に保たれています。
みぞおちの痛みで疑われる病気
胃・十二指腸潰瘍
急性胃炎
慢性胃炎
胃がん
潰瘍穿孔
右上腹部の痛みで疑われる病気
胃・十二指腸潰瘍
急性肝炎
肝硬変
胆石症
胆のう炎
左上腹部の痛みで疑われる病気
急性膵炎
胃炎（急性・慢性）について
急性胃炎は、消化器の病気の中でもっとも多いもののひとつです。胃壁の粘膜に急性の炎症やただれが起こり、腹痛などが起こります。
最近では、その原因としてヘリコバクター・ピロリという細菌の感染が注目されています。発症すると胃の粘膜は赤く腫れ、ただれが見られます。不規則な食事、暴飲暴食やアルコールの飲み過ぎやタバコの吸いすぎ、刺激物や香辛料の取りすぎなどが原因となります。
アスピリン、強心薬、鎮痛剤など薬物の影響、精神的・肉体的ストレスなども原因になります。また過労や睡眠不足など不規則な生活も誘因になります。
慢性胃炎は、胃の粘膜に慢性の炎症が認められる場合をいい、一般的には慢性の胃の症状があっても、腫瘍やガンなど特別な病気のない胃の炎症を指します。この病気には固有の症状がないのが特徴で、ほとんどすべての人にあるといわれるほど多い病気です。原因は急性、慢性によってさまざまでですが、年令を重ねるにつれて見られる一種の加齢現象ともいわれています。また不規則な食事や不摂生をしている人にもよく見られます。
どちらの胃炎も不規則な生活を止め、食生活に注意して1日きちんと3食食べるようにします。暴飲暴食や香辛料の使いすぎに気をつけましょう。
腹痛の問診のポイント
腹痛の特徴を正確に医師に伝えることは診断を付ける上で大きな助けとなります。
■腹痛の位置
痛い場所ははっきりしているか。はっきりしているならその場所。あるいは、腹部全体がなんとなく痛いのか。
■放散痛はあるか
例えば胆道系の疾患では右の肩甲骨に放散痛を感じるし膵臓の疾患では背部に放散痛を感じるという具合である。
■腹痛はいつごろ始まったか
急激に発生した腹痛は潰瘍の穿孔や動脈瘤の破裂、子宮外妊娠の破裂などに関連する。また、食後に起こるのか、空腹時に起こるのかということも重要な情報である。
■腹痛の性質は
痛みは持続するのか、または軽くなったりひどくなったりを繰り返すのか。
■腹痛以外の症状は
下痢、嘔吐、便秘、下血、発熱などの症状は見られないか。
■女性の場合は月経周期
■既往歴
腹部手術の既往があると腸管の癒着を起こしている可能性がある。
※肩甲骨（けんこうこつ、 本来の用字は肩胛骨。「肩甲骨」は代用字）（英名shoulder blade）は、四肢動物の肩帯を構成する骨の一つである。
ヒトの肩甲骨は肩に一対あり、後方から肋骨を覆っている三角形状をした大型の骨である。
■腹痛の位置
痛い場所ははっきりしているか。はっきりしているならその場所。あるいは、腹部全体がなんとなく痛いのか。
■放散痛はあるか
例えば胆道系の疾患では右の肩甲骨に放散痛を感じるし膵臓の疾患では背部に放散痛を感じるという具合である。
■腹痛はいつごろ始まったか
急激に発生した腹痛は潰瘍の穿孔や動脈瘤の破裂、子宮外妊娠の破裂などに関連する。また、食後に起こるのか、空腹時に起こるのかということも重要な情報である。
■腹痛の性質は
痛みは持続するのか、または軽くなったりひどくなったりを繰り返すのか。
■腹痛以外の症状は
下痢、嘔吐、便秘、下血、発熱などの症状は見られないか。
■女性の場合は月経周期
■既往歴
腹部手術の既往があると腸管の癒着を起こしている可能性がある。
※肩甲骨（けんこうこつ、 本来の用字は肩胛骨。「肩甲骨」は代用字）（英名shoulder blade）は、四肢動物の肩帯を構成する骨の一つである。
ヒトの肩甲骨は肩に一対あり、後方から肋骨を覆っている三角形状をした大型の骨である。
腹痛のいろいろ
腹痛（ふくつう）とは、腹部に感じる痛みとして自覚される症状である。
腹痛は主に「内臓性腹痛」、「体性痛」、「関連痛」、「心因性腹痛」などに分けられる。腹痛を発生させる要因も様々なものがあり、体内で発生した何らかの異常を知らせる情報が、まず最初に痛みとして自覚される。またこれらの痛みは、異常に対する一種の防御反応とも言えるものである。
一言に腹痛と言ってもこんなにあるんですんね
腹痛をきたす疾患
■食道・胃・腸疾患
・虫垂炎
・小腸・大腸の閉塞
・ヘルニア嵌頓
・消化性潰瘍
・胃・腸管の穿孔・破裂
・憩室炎とくにメッケル憩室炎
・炎症性腸疾患
・マロリーワイス症候群
・特発性食道破裂（Boerhaave症候群）
・胃炎・腸炎
・急性胃炎
■肝臓・脾臓・胆道系疾患
・急性胆嚢炎
・急性胆道炎
・肝膿瘍
・肝腫瘍の破裂
・脾破裂
・脾梗塞
・急性肝炎
■膵臓疾患
・急性膵炎
■腎・尿路系疾患
・腎結石・尿管結石
・急性腎盂腎炎
・腎梗塞
・急性膀胱炎
■産科・婦人科疾患
・子宮外妊娠（異所性妊娠）
・卵巣茎捻転
・卵巣嚢胞の破裂
・急性卵管炎
・子宮内膜症
・月経困難症（月経痛・生理痛）
■血管系疾患
・大動脈瘤破裂
・虚血性腸炎
・腸間膜動脈への塞栓
■腹膜疾患
・腹腔内膿瘍
（一次性の）腹膜炎
・結核性腹膜炎
■後腹膜腔の異常
・後腹膜腔出血
腹痛は主に「内臓性腹痛」、「体性痛」、「関連痛」、「心因性腹痛」などに分けられる。腹痛を発生させる要因も様々なものがあり、体内で発生した何らかの異常を知らせる情報が、まず最初に痛みとして自覚される。またこれらの痛みは、異常に対する一種の防御反応とも言えるものである。
一言に腹痛と言ってもこんなにあるんですんね
腹痛をきたす疾患
■食道・胃・腸疾患
・虫垂炎
・小腸・大腸の閉塞
・ヘルニア嵌頓
・消化性潰瘍
・胃・腸管の穿孔・破裂
・憩室炎とくにメッケル憩室炎
・炎症性腸疾患
・マロリーワイス症候群
・特発性食道破裂（Boerhaave症候群）
・胃炎・腸炎
・急性胃炎
■肝臓・脾臓・胆道系疾患
・急性胆嚢炎
・急性胆道炎
・肝膿瘍
・肝腫瘍の破裂
・脾破裂
・脾梗塞
・急性肝炎
■膵臓疾患
・急性膵炎
■腎・尿路系疾患
・腎結石・尿管結石
・急性腎盂腎炎
・腎梗塞
・急性膀胱炎
■産科・婦人科疾患
・子宮外妊娠（異所性妊娠）
・卵巣茎捻転
・卵巣嚢胞の破裂
・急性卵管炎
・子宮内膜症
・月経困難症（月経痛・生理痛）
■血管系疾患
・大動脈瘤破裂
・虚血性腸炎
・腸間膜動脈への塞栓
■腹膜疾患
・腹腔内膿瘍
（一次性の）腹膜炎
・結核性腹膜炎
■後腹膜腔の異常
・後腹膜腔出血
シックハウス症候群が心配
シックハウス症候群（シックハウスしょうこうぐん）は、建築用語・または症候のひとつです。新築の住居などで起こる、倦怠感・めまい・頭痛・湿疹・のどの痛み・呼吸器疾患などの症状があらわれる体調不良の呼び名。
これらの問題は、生活の基礎となる住宅が原因であるため、家という大きな買い物をした人にとっては深刻な問題となりやすい。特に原因が判らない時代には、自宅療養して問題が更に大きくなるケースも見られたとされなす。
この症状を含む症候では、家屋など建物の建設や家具製造の際に利用される接着剤や塗料などに含まれる有機溶剤や、木材を昆虫やシロアリといった生物からの食害から守る防腐剤、またはそれに類する以下のような揮発性有機化合物 (Volatile Organic Compounds, VOC) に影響されているものと考えられています。
■ホルムアルデヒド
■アセトアルデヒド
■トルエン
■キシレン
■エチルベンゼン
■スチレン
またシロアリ等の害虫駆除などによる殺虫剤の影響である場合も報告されている。
これらは近年の住宅が特に、冷暖房効率を向上させるため、気密性に優れている事から換気が不十分で悪化しやすいとされ、また昭和30年前後から始まった高度経済成長期の住宅建材の大量需要に併せて木目を紙に印刷して木材のように見せるプリント合板に代表される新建材等が盛んに現代建築に用いられ、これらが既に欠く事が出来ない要素あるために、1990年代より問題視されるようになってきました。
1980年代には、既にこれに該当すると思われる症例も報告されていたが、この頃には原因不明とされ、自宅療養などで更に症状が悪化するなどのケースもあった模様である。また同種の問題が新築のビルやマンション、また病院などでも起きていたケースもあり、1990年代になって原因がはっきりしてくると、次第に社会問題となっていった。
これは化学物質過敏症の一種とされ、原因物質を生活環境から減らすために、充分な換気や居住環境の改善が望まれる。また特に近年では、これら原因物質を含まない建材や接着剤・塗料も開発・発売されており、建築業界でも積極的にこれらの製品を取り入れる動きもある。
※ホルムアルデヒド は有機化合物のうち、最も簡単なアルデヒドのひとつ。分子式は CH2O。酸化メチレンとも呼ばれ、IUPAC命名法では メタナール (methanal) と表される。CAS登録番号は[50-00-0]。
ホルムアルデヒドの 製法・性質
触媒存在下にメタノールを空気酸化して得られる。さらに酸化が進むとギ酸となる。融点 92 ℃、沸点 19.3 ℃、分子量 30.03である。刺激臭を持つ無色の気体である。
水などの極性溶媒に可溶で、37% 以上の水溶液はホルマリンと呼ばれる。ホルムアルデヒド及びホルマリンを含むホルムアルデヒド水溶液は、毒物及び劇物取締法により医薬用外劇物に指定されている。簡単に重合し、無水のものはトリオキサン (CH2O)3、水溶液からはパラホルムアルデヒド HO(CH2O)nH を生ずる。
フェノール樹脂、尿素樹脂などの原料としても広く用いられる。
ホルマリンの2004年度日本国内生産量は1,174,602トン、工業消費量は483,476トンである。
人体へは、粘膜への刺激性を中心とした急性毒性があり、蒸気は呼吸器系、目、のどなどの炎症を引き起こす。皮膚や目などが水溶液に接触した場合は、激しい刺激を受け、炎症を生ずる。
接着剤、塗料、防腐剤などの成分であり、安価なため建材に広く用いられている。しかし、建材から空気中に放出されることがあり、その場合は低濃度でも人体に悪影響を及ぼす、いわゆる「シックハウス症候群」の原因物質のうちの一つとして知られる。現在、建築基準法によりホルムアルデヒドを放散する建材の使用制限が設けられている。建材には、F☆からF☆☆☆☆までの放散量によるランクがあり、F☆☆☆☆がもっとも放散量が少ない。
WHOや厚生労働省により 0.08 ppm の指針値が設けられている。現在のところ、性能規定や指針値を超えた場合の罰則等はない。
ホルムアルデヒドはWHOの下部機関である国際がん研究機関によりグループ1の化学物質に指定され、発癌性があると警告されている。
※アセトアルデヒドはアルデヒドの1つ。示性式は CH3CHO、IUPAC命名法では エタナール (ethanal) とも表される。CAS登録番号は[75-07-0]、融点は 123 ℃、沸点は 20.2 ℃。エタノールを酸化して得られる。これがさらに酸化されると酢酸となる。引火性が非常に強く、消防法では危険物乙種4類特殊引火物に指定されている。アセトアルデヒドにはケト-エノール互変異性があり、ビニルアルコールと平衡状態にあるが、安定性の面からほとんどがケト（アルデヒド）型となっている。
2分子のアセトアルデヒドは、触媒の作用によりカルボン酸とアルコールとに不均化しながら脱水縮合して酢酸エチルとなる。この方法は酢酸エチルの工業的合成法のひとつになっている。
※トルエンは芳香族炭化水素に属する有機化合物の一つである。ベンゼンの水素原子の一つをメチル基で置換した構造を持つ。メチルベンゼン、フェニルメタンと呼ばれることがある。無色透明の液体で、水には極めて難溶。アルコール類、油類などをよく溶かし、溶媒として広く用いられる。常温で揮発性があり、引火性を有するため、取扱い時には火気に厳重に注意する必要がある。
消防法による危険物（第四類 引火性液体、第一石油類）に指定されており、一定量以上の貯蔵には消防署への届出が必要である。
人体に対しては高濃度の存在下では麻酔作用がある他、毒性が強く、日本では毒劇法により医薬用外劇物に指定されている。
トルエンは通常の芳香族炭化水素と同様に求電子芳香族置換反応の基質となる。メチル基の存在により、ベンゼンの約25倍の反応性を持っている。
トルエンは穏やかなスルホン化によりp-トルエンスルホン酸を生成する。また酸化鉄(III)の存在下、塩素により塩素化反応を起こし、オルト・パラアイソマーのクロロトルエンを生成する。ニトロ化ではオルト・パラアイソマーのニトロトルエンを生成するが、加熱することでジニトロトルエン、最終的には爆発性のトリニトロトルエン(TNT)を生成する。ハロゲン化反応はフリーラジカル条件下で進行する。例えばトルエン中にNBSとAIBNを加え加熱すると、臭化ベンジルが生成する。
トルエンのメチル基も他の反応試剤により酸化反応が進行する。トルエンは酸化により反応中間体であるベンジルカチオンを生じさせ、続く水との反応によりベンジルアルコールを生成することができる。生じたベンジルアルコールはさらに酸化されベンズアルデヒドさらには安息香酸となる。またトルエンは過マンガン酸カリウムにより安息香酸を生成するが、その一方でクロム酸化によりベンズアルデヒドを生成する。
トルエンの触媒的水素化はその芳香族性のため進行しにくいが、高圧の水素添加によりメチルシクロヘキサンを生成する。
※キシレン は分子式 C8H10、分子量 106.17 の芳香族化合物で、ベンゼンの水素のうち2つをメチル基で置換したものである。
3種類の異性体、オルトキシレン（1,2-ジメチルベンゼン）、メタキシレン（1,3-ジメチルベンゼン）、パラキシレン（1,4-ジメチルベンゼン）が存在する。いずれも可燃性で、煤を出して燃える。極性溶媒に難溶、非極性溶媒に可溶。毒劇法により医薬用外劇物に指定されている。日本では製造・使用・廃棄に関して、管理・届け出が必要な化学物質としてPRTR法の第一種-30 にて指定されている。また、シックハウス症候群の原因物質のひとつであるといわれている。
石油中に含まれ、薬剤等の原料として用いられる。医学・生物学分野では、古くから組織の切片標本の作製の際、組織を包埋するパラフィンや、封入剤として用いるカナダバルサムの溶媒として用いられてきたが、人体への毒性のため無害の代替品への切り替えが進みつつある。
工業製品としては異性体混合物を「キシレン」と呼ぶが、キシレンの2004年度日本国内生産量は 5,394,954 t、工業消費量は 3,694,999 t である。パラキシレンの2004年度日本国内生産量は 3,164,499 t、工業消費量は 126,737 t、オルトキシレンの2004年度日本国内生産量は 215,137 t、工業消費量は 68,583 t である。
※エチルベンゼンとは化学式 C6H5C2H5 で表される炭化水素。フェニルエタン (phenylethane)、エチルベンゾール (ethylbenzol) とも呼ばれる。ベンゼン環上の 1つの水素をエチル基で置換した構造を持つ。分子量 106.16、融点 95 ℃、沸点 136 ℃。CAS登録番号は [100-41-4]。常温では無色透明の液体で、水にはほとんどとけない。
コールタール中にも存在し、接触改質の副産物としても生成するが、キシレンの異性体であり、沸点の近接した p-キシレンとの分留には多段の蒸留塔が必要である。それ故今日ではエチルベンゼンの殆どはベンゼンとエチレンと酸触媒担体を利用したフリーデル・クラフツ反応によるアルキル化で製造される。酸触媒としてはルイス酸である塩化アルミニウム (AlCl3)、三フッ化ホウ素 (BF3) 等が利用されたり（液相法）、リン酸 (H3PO4) が担体に保持されたものが利用される（気相法）。
工業的に生産されたエチルベンゼンの殆どは脱水素化されてスチレンとされ、ポリスチレンを始めとした種々の合成樹脂原料として利用される。
※スチレンは化学式 C6H5C2H3、分子量104の芳香族炭化水素である。天然の樹脂である蘇合香（そごうこう、styrax）の成分として発見された。これが慣用名のスチロール styrol やスチレン styrene の由来である。熱あるいは光により容易にラジカル重合するので、メーカーで市販されているものには基本的に重合阻止剤が含まれている。
これらの問題は、生活の基礎となる住宅が原因であるため、家という大きな買い物をした人にとっては深刻な問題となりやすい。特に原因が判らない時代には、自宅療養して問題が更に大きくなるケースも見られたとされなす。
この症状を含む症候では、家屋など建物の建設や家具製造の際に利用される接着剤や塗料などに含まれる有機溶剤や、木材を昆虫やシロアリといった生物からの食害から守る防腐剤、またはそれに類する以下のような揮発性有機化合物 (Volatile Organic Compounds, VOC) に影響されているものと考えられています。
■ホルムアルデヒド
■アセトアルデヒド
■トルエン
■キシレン
■エチルベンゼン
■スチレン
またシロアリ等の害虫駆除などによる殺虫剤の影響である場合も報告されている。
これらは近年の住宅が特に、冷暖房効率を向上させるため、気密性に優れている事から換気が不十分で悪化しやすいとされ、また昭和30年前後から始まった高度経済成長期の住宅建材の大量需要に併せて木目を紙に印刷して木材のように見せるプリント合板に代表される新建材等が盛んに現代建築に用いられ、これらが既に欠く事が出来ない要素あるために、1990年代より問題視されるようになってきました。
1980年代には、既にこれに該当すると思われる症例も報告されていたが、この頃には原因不明とされ、自宅療養などで更に症状が悪化するなどのケースもあった模様である。また同種の問題が新築のビルやマンション、また病院などでも起きていたケースもあり、1990年代になって原因がはっきりしてくると、次第に社会問題となっていった。
これは化学物質過敏症の一種とされ、原因物質を生活環境から減らすために、充分な換気や居住環境の改善が望まれる。また特に近年では、これら原因物質を含まない建材や接着剤・塗料も開発・発売されており、建築業界でも積極的にこれらの製品を取り入れる動きもある。
※ホルムアルデヒド は有機化合物のうち、最も簡単なアルデヒドのひとつ。分子式は CH2O。酸化メチレンとも呼ばれ、IUPAC命名法では メタナール (methanal) と表される。CAS登録番号は[50-00-0]。
ホルムアルデヒドの 製法・性質
触媒存在下にメタノールを空気酸化して得られる。さらに酸化が進むとギ酸となる。融点 92 ℃、沸点 19.3 ℃、分子量 30.03である。刺激臭を持つ無色の気体である。
水などの極性溶媒に可溶で、37% 以上の水溶液はホルマリンと呼ばれる。ホルムアルデヒド及びホルマリンを含むホルムアルデヒド水溶液は、毒物及び劇物取締法により医薬用外劇物に指定されている。簡単に重合し、無水のものはトリオキサン (CH2O)3、水溶液からはパラホルムアルデヒド HO(CH2O)nH を生ずる。
フェノール樹脂、尿素樹脂などの原料としても広く用いられる。
ホルマリンの2004年度日本国内生産量は1,174,602トン、工業消費量は483,476トンである。
人体へは、粘膜への刺激性を中心とした急性毒性があり、蒸気は呼吸器系、目、のどなどの炎症を引き起こす。皮膚や目などが水溶液に接触した場合は、激しい刺激を受け、炎症を生ずる。
接着剤、塗料、防腐剤などの成分であり、安価なため建材に広く用いられている。しかし、建材から空気中に放出されることがあり、その場合は低濃度でも人体に悪影響を及ぼす、いわゆる「シックハウス症候群」の原因物質のうちの一つとして知られる。現在、建築基準法によりホルムアルデヒドを放散する建材の使用制限が設けられている。建材には、F☆からF☆☆☆☆までの放散量によるランクがあり、F☆☆☆☆がもっとも放散量が少ない。
WHOや厚生労働省により 0.08 ppm の指針値が設けられている。現在のところ、性能規定や指針値を超えた場合の罰則等はない。
ホルムアルデヒドはWHOの下部機関である国際がん研究機関によりグループ1の化学物質に指定され、発癌性があると警告されている。
※アセトアルデヒドはアルデヒドの1つ。示性式は CH3CHO、IUPAC命名法では エタナール (ethanal) とも表される。CAS登録番号は[75-07-0]、融点は 123 ℃、沸点は 20.2 ℃。エタノールを酸化して得られる。これがさらに酸化されると酢酸となる。引火性が非常に強く、消防法では危険物乙種4類特殊引火物に指定されている。アセトアルデヒドにはケト-エノール互変異性があり、ビニルアルコールと平衡状態にあるが、安定性の面からほとんどがケト（アルデヒド）型となっている。
2分子のアセトアルデヒドは、触媒の作用によりカルボン酸とアルコールとに不均化しながら脱水縮合して酢酸エチルとなる。この方法は酢酸エチルの工業的合成法のひとつになっている。
※トルエンは芳香族炭化水素に属する有機化合物の一つである。ベンゼンの水素原子の一つをメチル基で置換した構造を持つ。メチルベンゼン、フェニルメタンと呼ばれることがある。無色透明の液体で、水には極めて難溶。アルコール類、油類などをよく溶かし、溶媒として広く用いられる。常温で揮発性があり、引火性を有するため、取扱い時には火気に厳重に注意する必要がある。
消防法による危険物（第四類 引火性液体、第一石油類）に指定されており、一定量以上の貯蔵には消防署への届出が必要である。
人体に対しては高濃度の存在下では麻酔作用がある他、毒性が強く、日本では毒劇法により医薬用外劇物に指定されている。
トルエンは通常の芳香族炭化水素と同様に求電子芳香族置換反応の基質となる。メチル基の存在により、ベンゼンの約25倍の反応性を持っている。
トルエンは穏やかなスルホン化によりp-トルエンスルホン酸を生成する。また酸化鉄(III)の存在下、塩素により塩素化反応を起こし、オルト・パラアイソマーのクロロトルエンを生成する。ニトロ化ではオルト・パラアイソマーのニトロトルエンを生成するが、加熱することでジニトロトルエン、最終的には爆発性のトリニトロトルエン(TNT)を生成する。ハロゲン化反応はフリーラジカル条件下で進行する。例えばトルエン中にNBSとAIBNを加え加熱すると、臭化ベンジルが生成する。
トルエンのメチル基も他の反応試剤により酸化反応が進行する。トルエンは酸化により反応中間体であるベンジルカチオンを生じさせ、続く水との反応によりベンジルアルコールを生成することができる。生じたベンジルアルコールはさらに酸化されベンズアルデヒドさらには安息香酸となる。またトルエンは過マンガン酸カリウムにより安息香酸を生成するが、その一方でクロム酸化によりベンズアルデヒドを生成する。
トルエンの触媒的水素化はその芳香族性のため進行しにくいが、高圧の水素添加によりメチルシクロヘキサンを生成する。
※キシレン は分子式 C8H10、分子量 106.17 の芳香族化合物で、ベンゼンの水素のうち2つをメチル基で置換したものである。
3種類の異性体、オルトキシレン（1,2-ジメチルベンゼン）、メタキシレン（1,3-ジメチルベンゼン）、パラキシレン（1,4-ジメチルベンゼン）が存在する。いずれも可燃性で、煤を出して燃える。極性溶媒に難溶、非極性溶媒に可溶。毒劇法により医薬用外劇物に指定されている。日本では製造・使用・廃棄に関して、管理・届け出が必要な化学物質としてPRTR法の第一種-30 にて指定されている。また、シックハウス症候群の原因物質のひとつであるといわれている。
石油中に含まれ、薬剤等の原料として用いられる。医学・生物学分野では、古くから組織の切片標本の作製の際、組織を包埋するパラフィンや、封入剤として用いるカナダバルサムの溶媒として用いられてきたが、人体への毒性のため無害の代替品への切り替えが進みつつある。
工業製品としては異性体混合物を「キシレン」と呼ぶが、キシレンの2004年度日本国内生産量は 5,394,954 t、工業消費量は 3,694,999 t である。パラキシレンの2004年度日本国内生産量は 3,164,499 t、工業消費量は 126,737 t、オルトキシレンの2004年度日本国内生産量は 215,137 t、工業消費量は 68,583 t である。
※エチルベンゼンとは化学式 C6H5C2H5 で表される炭化水素。フェニルエタン (phenylethane)、エチルベンゾール (ethylbenzol) とも呼ばれる。ベンゼン環上の 1つの水素をエチル基で置換した構造を持つ。分子量 106.16、融点 95 ℃、沸点 136 ℃。CAS登録番号は [100-41-4]。常温では無色透明の液体で、水にはほとんどとけない。
コールタール中にも存在し、接触改質の副産物としても生成するが、キシレンの異性体であり、沸点の近接した p-キシレンとの分留には多段の蒸留塔が必要である。それ故今日ではエチルベンゼンの殆どはベンゼンとエチレンと酸触媒担体を利用したフリーデル・クラフツ反応によるアルキル化で製造される。酸触媒としてはルイス酸である塩化アルミニウム (AlCl3)、三フッ化ホウ素 (BF3) 等が利用されたり（液相法）、リン酸 (H3PO4) が担体に保持されたものが利用される（気相法）。
工業的に生産されたエチルベンゼンの殆どは脱水素化されてスチレンとされ、ポリスチレンを始めとした種々の合成樹脂原料として利用される。
※スチレンは化学式 C6H5C2H3、分子量104の芳香族炭化水素である。天然の樹脂である蘇合香（そごうこう、styrax）の成分として発見された。これが慣用名のスチロール styrol やスチレン styrene の由来である。熱あるいは光により容易にラジカル重合するので、メーカーで市販されているものには基本的に重合阻止剤が含まれている。
頭痛の治療と予防
頭痛の治療は基本的には薬物などによる対症療法が行われることが多いですが、脳の疾患がある場合はその原因を取り除く治療も行われます。また、頭痛を引き起こす原因が生活習慣に存在する場合は、それを改善し取り除くことも推奨される。
なお、薬物を長期に渡って常用すると体が薬に慣れてしまって効きにくくなったり、「薬の効果が切れる → 薬を飲む」という悪循環に陥って「薬剤誘発性頭痛」と言われる症状が起こることがあります。また、頭痛治療薬服用中にアルコール飲料を飲むことは、胃をあらす原因になったり、薬剤によっては体内で毒性の高い物質に変化するなどの弊害を起こすことがあります。
治療と生活習慣改善による予防は
■緊張型頭痛
解熱鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬（きんしかんやく）、抗不安薬、抗鬱薬、漢方薬などの服用。
長時間座りっぱなしのことが多い人は小まめに気分転換をはかり、背筋を伸ばすなど適宜筋肉をほぐすようにする。ぬるめのお風呂にゆっくり入ったり、首や肩をマッサージする。ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を行うようにしましょう。
■片頭痛
軽症ではアスピリン・ナプロキセンなどの NSAIDs、中等症以上の頭痛や過去に NSAIDs の効果がなかった場合にはトリプタン系製剤を服用する。制吐薬併用も有用である。トリプタン系製剤投与にもかかわらず再燃が多い場合、エルゴタミン/カフェイン製剤が使われることがある。
過労やストレスを溜めないよう、こまめに気分転換をはかる。睡眠不足・睡眠のとり過ぎも片頭痛が起こりやすくなる要因となるので、規則正しい生活を心がける。頭部への直射日光を避ける。片頭痛の場合、安静にして痛むところを指で軽くおさえたり、冷やしたりすると痛みを緩和できる場合がある。まれに、コーヒーなどのカフェイン飲料が効くこともある。片頭痛発生の予防策として、マグネシウムを多く含む食品を摂取すると良いという説もあります。
■群発性頭痛
純酸素吸入法による治療、トリプタン系製剤の注射。
頭痛が発生している時の飲酒は避ける。また、多量の飲酒も避ける。頭痛が起こりそうな時、深呼吸をすると予防できることがある。
■二日酔いの頭痛
解熱鎮痛薬、水分・糖分の投与など。
大量の飲酒を避けること。蒸留酒でアルコール度数の高いものは水などで薄めて飲むこと。短時間で一気に飲むより、ゆっくりと時間をかけて飲むこと。飲酒時にはアルコールの吸収速度を遅らせる為、適宜食べ物もいっしょに摂取すること。入浴はアルコールの代謝が逆に遅くなる。
頭痛予防薬は
片頭痛の予防薬として「カルシウム拮抗薬（きっこうやく）」「β遮断薬（ベータしゃだんやく）」などの服用。
市販頭痛薬の主な成分は
主に「痛みを引き起こす物質の合成を抑える」「痛みを感じる中枢をブロックする」の2タイプに分けられる。
アセチルサリチル酸
アスピリンとも呼ばれるもので、痛みを引き起こす原因物質の1つであるプロスタグランジンの合成を抑え、炎症に伴う痛みを緩和する。粘膜を荒らしたり、潰瘍を作る原因にもなりやすいので、胃を保護する成分と併用することが多い。
アセトアミノフェン
脳の痛みを感じる中枢（痛覚中枢・つうかくちゅうすう）に働きかけて痛みを鎮める。このアセトアミノフェンとカフェイン・エテンザミドを合わせた「ACE処方」と呼ばれる組み合わせで用いられることが多い。
イブプロフェン・イソプロピルアンチピリン
アセチルサリチル酸同様の解熱・鎮痛・抗炎症成分だが、医療現場で使用されていた成分を市販薬に転用しており、抗炎症作用がやや強いとされる。
首から上の神経痛は
頭痛の分野からは、やや外れるが、神経痛とはいえ頭痛との区別がつきにくい場合がある。 次に代表するものは鎮痛剤よりも坑てんかん薬等の使用が望ましいとされています。
三叉神経痛
三叉神経に何らかの異常が生じて、顔面の左右いずれかに焼け火箸を突き刺されるような痛みを生じる病気。
原因は、三叉神経の脳幹に入る直前の弱い部分に、動脈や静脈が直接ぶつかり、神経を圧迫することである。痛みは非常に強く、手術によって改善されます。
後頭神経痛
群発性頭痛と区別しにくいが、頭痛とは異なるものであり、あまり良く知られていない。
首の後ろの神経（頚（けい）神経）が刺激され、耳の後ろ、頭の付け根、側頭部などに瞬間的な針で刺された様な痛みを感じる。どちらかというと浅いところに感じる痛み。
また髪の毛を触るとビリビリした感じがすることもある。多くは首の骨の変形やヘルニア、筋肉などの炎症、風邪や中耳炎の後などに発症しやすいと考えられます。
頭痛で怖い頭頸部血管障害による頭痛
二次性頭痛
頭部外傷による頭痛
頭頸部血管障害による頭痛
脳血管障害により頭痛が起こることもあり、代表的なものに「脳出血」「クモ膜下出血」「髄膜炎」「硬膜動静脈瘤（こうまくどうじょうみゃくろう）」などがあげられます。
これらの頭痛の特徴は、突然頭部を何か堅いもので殴られたような突発的な痛みが発生することがあげられる。いずれにしても脳血管障害の場合は命に関わる危険性が極めて高くなるので、早急な救急処置を行うことが大切である。
側頭動脈炎は日本では頻度は少ないが、頭痛と策状の圧痛を主症状とする頭部の比較的大きな動脈を侵す血管炎である。側頭動脈が病変の主座であることが半数であるが、残りは頭部の他の動脈の炎症である。治療が遅れると半数が失明するので、見逃してはならない。
非血管性頭蓋内疾患による頭痛
脳脊髄液圧の上昇（偽性脳腫瘍）や低下、サルコイドーシス・SLEなどの非感染性炎症性疾患、髄腔内への投与に関連する頭痛、脳腫瘍などの頭蓋内腫瘍など。
物質またはその離脱に伴う頭痛
食品では、赤ワイン・チーズ・チョコレートなどのチラミン含有食品、アルコール（下の「二日酔いの頭痛」も参考）、グルタミン酸、亜硝酸塩などが頭痛を起こす。
人によっては、アイスクリームなどの冷たいものを食べた時に頭痛を感じる人もいる。この症状を俗に「アイスクリーム頭痛」と呼んでいるが、これは冷たいものを食べることによって喉元が冷やされた時、体は体温を維持しようと血流量を増す為に血管が拡張して引き起こされる頭痛である。これを防ぐには、なるべく急激な血管の拡張が起こらないよう、冷たいものはゆっくりと食べるように。
職業的毒素では、一酸化炭素、鉛、硝酸塩などが頭痛を起こす。
他に、強い光、香水、エルゴタミン製剤からの離脱時、ステロイド、空腹なども頭痛を起こす。
感染による頭痛
脳膿瘍、脳炎、髄膜炎、肺炎球菌感染症、インフルエンザ菌感染症、伝染性単核症、風邪などあらゆる感染症は頭痛を起こしうる。
恒常性の障害による頭痛
低酸素血症、高二酸化炭素血症、低血糖、透析、月経、経口避妊薬、妊娠、褐色細胞腫、失望などのストレスなどは頭痛を起こす。
頭蓋、頸部、眼、耳鼻、副鼻腔、歯、口腔などによる頭痛・顔面痛
中耳炎、緑内障、眼の屈折異常、齲歯、歯髄炎、変形性頚椎症など。
精神科的頭痛
不眠症、うつ病、双極性障害なども頭痛の原因である。
そのほか二日酔いの頭痛もありますね。
女性に多い頭痛に片頭痛があります
生理のときの頭痛には、片頭痛が多いことがわかっています。若い女性の5人に1人が片頭痛に悩んでいます、そのうち60％の頭痛は生理と関係しているといわれています。これは、女性ホルモンである卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン（プロゲステロン）の変動が、片頭痛に大きく関わっていると考えられます。
片頭痛の症状は
・首や肩のこりを伴うことが多い。
・頭の片側のこめかみを中心に痛み、ひどくなると頭全体に痛みが広がる
・脈を打つのに合わせてズキンズキン、ガンガンと痛むこともあり、頭を振ったりからだを動かすと痛みが強くなる
・痛みのピークに吐き気がしたり、吐くことがある
・頭痛は月に1～3回程度で、ひとたび起こると4時間～3日間くらい続く
頭痛には
大きく、基礎疾患のない一次性頭痛と、別の原因疾患による二次性頭痛に分けられる。一次性頭痛の場合、一次性頭痛の1つが単独で起こっている場合もあれば、2つ以上が合併して起こっている場合もあります。
一次性頭痛は慢性・反復性のため、多くの場合、患者が「いつもの頭痛」と心得ており、医療機関を受診しないことが多いです。受診時はたいてい、「ふだん経験したことのない頭痛」として受診する。
片頭痛
片頭痛は「偏頭痛」とも書き、「へんずつう」または「へんとうつう」と呼ぶ。朝、目が覚めて起きた時から頭痛として感じる場合や、太陽の光などを頭や目に受けて頭痛が起こった場合は片頭痛の可能性が高い。激しい運動後や緊張が解けてほっとした時などにも起こりやすい。片頭痛の発生メカニズムについてはまだ解明されていない部分もあるが、有力な説としては「セロトニン説」と「神経血管説」の2つがありまう。
セロトニン説 は
ストレス・緊張などにより脳が刺激を受けると、血液成分である血小板から血管を収縮させる作用を持つセロトニンが多量に放出されるようになり、脳内の血管が収縮する。時間の経過と共にセロトニンが分解・排泄されて減少すると、一度収縮した血管が逆に広がりはじめるようになり、この時に頭痛が起こるようになるというもの
三叉神経血管説 は
脳から伝えられた何らかの刺激が血管周囲にある三叉神経を刺激し、三叉神経の末端から血管を拡張させる作用をもつサブスタンスPなどのさまざまな神経伝達物質が分泌される。その結果、血管が広がり、その周囲に炎症が起こって頭痛として自覚されるというもの。1980年代から有力視されてきた説の1つです。
片頭痛は
血管による拍動性の痛みで、若い女性に多く、しばしば家族性である。片頭痛の前は食欲が旺盛になる、甘いものが食べたくなる、眠気をさすなどと言われているが、実際に発作を予知することは不可能である。悪心嘔吐・羞明・めまい・圧痛・食欲不振・多幸感などを伴うこともある。前兆を伴うタイプもあり、視覚暗点・閃輝点（ギラギラ輝く歯車のようなものが見える）・一過性半盲・片麻痺・片側性感覚障害・言語障害などが前兆としてみられます。
通常、睡眠で軽快することが多いですが、起床で始まることも多い。但し、睡眠中に呼吸が無意識のうちに止まってしまうという「睡眠時無呼吸症候群」が原因となっていることもあります。口呼吸する習慣のある人・肥満気味の人は要注意です。
軽症ではNSAIDs、中等症以上ではトリプタン系薬物が用いられます。エルゴタミン製剤も有効な場合がある。またカフェイン、も効果的ということでコーヒーや緑茶を飲むのも良いといわれています。
緊張型頭痛とは
緊張型頭痛が発症する原因としては、精神的・身体的ストレスや筋肉の緊張などが複雑に絡み合っていると考えられている。この種の頭痛に関係すると考えられる項目は次の通りです。
身体的ストレス
原因としては無理な姿勢・合わない枕・目の酷使など。特に目や肩などにストレスが集中してかかると周囲の筋肉がこわばって血行が悪くなり、さらに筋肉中に疲労物質である乳酸などがたまって周囲の神経を刺激し、頭痛を招くと考えられる。パソコンなど、長時間テレビ画面・モニタなどに向かって作業に従事する人などによく見られます。
精神的ストレス
原因としては心配事や不安・悩みを抱えることなど、これによって自律神経がうまく機能しなくなると、筋肉が緊張していなくても頭痛を訴えることがあるとも考えられている。このことは人間の性格にも左右される一面があり、例えば几帳面で律儀な人・生真面目な人ほどこの症状が現れやすいとも言われています。
いずれも女性に多く、数日持続する。緩徐に進行し、典型的には、頭をとりまくはちまき状に痛む。ストレスやうつによって起こり、主に頚部・側頭部の異常な筋収縮に起因する。
治療は、筋弛緩薬やチエノジアゼピン系、抑うつ症状に三環系抗うつ薬などが使われる。低い枕で寝ることも有効です。
群発頭痛について
発症のメカニズムについてはまだまだ明らかにされていない点が多いが、頭部の血管の拡張が関わっているのではないかと考えられている。 飛行機の着陸時に耳を何某かのもので塞いでいたら、この痛みが出たというケースもあります。
群発頭痛の最大の特徴は1年に一度から二度、1か月から2か月に渡る群発期に毎日のように発症します。痛みは数ある頭痛の中でも群を抜き、お産などよりも痛いとされ、心筋梗塞、尿路結石、と並び生きているうちに味わえる三大痛の一つとされ、別名「自殺頭痛」とまで呼ばれている。目の後ろを通っている血管が拡張して炎症を引き起こすため、目の奥の痛みを自覚するようである。また、この血管を取り巻いて、涙腺のはたらきや瞳孔の大きさをコントロールしている自律神経が刺激されて、涙・鼻水が出る、瞳孔が小さくなるといった症状を伴うともいわれます。
治療薬は、トリプタン系の「イミグラン」などが使われるが、作用には個人差も大きいため、必ず医師の診察をうけること。酒石酸エルゴタミンを使用した「カフェルゴット」「クリアミン（S錠・A錠）」などが使われることもある。また、酒石酸エルゴタミン系とトリプタン系の薬は併用禁止であるため、服用には充分注意が必要です。
女性に多い頭痛について
生理の前や生理中に、頭痛が起こる人は多いですよね。生理だけではなく、妊娠や出産、更年期など、女性の頭痛には、女性ホルモンが大きく関わっているようです。
頭痛を軽く考えていると大変な事おになりますね
頭痛について調べてみました。
頭痛（ずつう）
とは、頭部に感じる痛みのうち、表面痛でないもの。様々なタイプの痛みを含んだ幅の広い症状概念である。ありふれた症状である一方、これを主症状とする致命的疾患もあり、他方で原因が特定できないことも多いという、症候学上非常に重要な症状。
頭痛はありふれた症状で、外来初診患者の約10%が頭痛を主訴とする。
日本人の3～4人に1人（約3000万人）が「頭痛持ち」である。そのうち2200万人が緊張性頭痛、840万人が片頭痛、1万人が群発頭痛といわれる。クモ膜下出血・脳腫瘍による頭痛は、毎年3万人に発生する。
日常生活に支障ある頭痛を、世界中で最低40%の人が経験する。
男性よりも女性のほうが頭痛の症状を訴えることが多く、筋緊張性頭痛の6割、片頭痛の8割が女性である。
女性が訴えることが多い頭痛の1つに生理時に伴うものがあるが、これは生理中に女性ホルモンのエストロゲンが血中から減少し、それがセロトニンに何等かの影響を与えて片頭痛を引き起こしやすくなるからではないかとも考えられている。
※脳腫瘍 (のうしゅよう) とは、脳の疾病のひとつで、頭蓋内組織に発生する新生物(腫瘍)のことを意味する。すなわち、脳腫瘍は脳細胞だけでなく、硬膜、クモ膜、頭蓋内の血管や末梢神経、その他の頭蓋内に存在するあらゆる組織から発生する。発生頻度は毎年約100,000人に12人の割合であるとされている。疫学的には「齲歯の未治療期間」との相関性が指摘されているが、具体的な発生要因は明らかではない。
脳腫瘍は通常何らかの症状が出現したときには、すでに腫瘍はある程度の大きさに成長しているため、脳浮腫を引き起こしている場合がほとんどであり、頭蓋内圧亢進症状(とうがいないあつこうしんしょうじょう)すなわち、頭痛、悪心、嘔吐等を起こすとともに、発生部位によっては局所症状として視野欠損や難聴、運動麻痺、言語障害などを伴うことがある。また皮質に病巣がある場合はけいれん発作を起こす場合が少なくない。
女性の場合は（時には男性も）初期徴候として、妊娠していないにもかかわらず、母乳が出る（乳汁漏出）というものがある。これは乳汁分泌ホルモン（プロラクチン）の過剰産生によるもので視床下部、脳下垂体の機能障害によるものとされ、トルコ鞍近傍の腫瘍に特徴的にみられる
頭痛の原因は
血管拡張
片頭痛など。有力なのは後述の「三叉神経血管説」。血管収縮による頭痛はないとされる。
精神・筋の緊張
筋緊張性頭痛など。筋緊張性頭痛では、『ストレス → 筋収縮 → 頭痛 → ストレス』という悪循環が生じる。
牽引性
頭蓋内の痛覚感受組織がひっぱられたり圧迫されて起こる（例：脳腫瘍、頭蓋内血腫、低髄液圧症候群）。
炎症性
髄膜炎やクモ膜下出血などでは、痛覚閾値の低下のために頭痛が起こる。
神経痛
頭部を支配する感覚神経である三叉神経や上部頸髄神経の損傷は頭部の神経痛を引き起こす。
関連痛
耳・鼻・歯などの疾患による痛みの関連痛となる。
心因性
抑うつ性頭痛・心気性頭痛・妄想による頭痛など。
頭痛の危険な徴候
頭痛の中には、生命に危険があるものもあり、それを示唆する徴候は以下の通りである：
・今までに経験した事がないような頭痛か、今までの頭痛で最悪の頭痛
・高齢者の初発頭痛
・持続進行性の頭痛
・突発、強い病感
・神経症状（麻痺、複視）
・精神症状・てんかんなどを伴う
・項部硬直がみられる
・うっ血乳頭がみられる
・発熱・発疹を伴う
・未明・早朝からの頭痛
更年期障害とは
更年期障害とは
ホルモン(エストロゲンの減少)の分泌バランスが崩れることにより起こる症候群である。主に閉経期前後の45～55歳ころの女性に起こるが、40代以降の男性にも起こることがあり、特に男性に起こる更年期障害のことを男性更年期障害と呼ぶこともある。
更年期障害の症状は
自律神経失調症様の症状
めまい、急な動悸、冷や汗が出る、緊張するようなところではないのに脈が速くなる（頻脈）、動悸がする、血圧が激しく上下する、耳鳴りがする、腹痛、下痢、微熱、そのほか女性の場合は生理不順、男性の場合は勃起不全（ED）といった生殖器症状が出現する。
精神症状
情緒不安定、不安感やイライラ、抑うつ気分など精神的な症状が現れることも多い。
いずれも心身症の様相を呈することが多く、症状の強弱には精神的要素が大きくかかわってくる。
更年期障害の原因は
女性の場合、閉経期前後になると卵巣ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下することにより起こる。
男性の場合、30歳前後よりテストステロンの分泌量が減り、その結果40代後半になってくると更年期障害の症状が起こることがある。
男性更年期障害が女性の更年期障害よりも問題とならないのは、テストステロンの分泌量の低下がエストロゲンのそれよりも緩やかであるためその症状が表に出にくく、中には「年のせい」で片付けてしまうこともあるせいである。
更年期障害の治療は
女性に対しても男性に対しても、ホルモン療法が有効とされる。その他、漢方薬や精神安定剤を使って治療することもある。
男性に対してはほかにクエン酸シルデナフィルのようなED治療薬を使用することもあるほか、生活習慣を改めることにより症状が軽くなることもある。
※自律神経失調症（じりつしんけいしっちょうしょう）とは、交感神経と副交感神経の2つから成り立つ自律神経のバランスが崩れた場合に起こる病気である。
自律神経失調症の症状は
めまい、急な動悸、冷や汗が出る、緊張するようなところではないのに脈が速くなる、動悸がする、血圧が激しく上下する、立ち眩みする、耳鳴りがする、腹痛、下痢、微熱、生理不順といった身体症状から、情緒不安定、不安感やイライラ、抑うつ気分など精神的な症状が現れることも多い。
自律神経失調症には様々な症状があり、どの症状がどれだけ強いのか弱いのかは患者それぞれである。そのため患者によっては、その他の症状はあまり強く現れないにもかかわらず、ある特定の症状のみが強く表れる場合もあり、症状は実に多岐に渡る。
自律神経失調症の原因および発症
夜更かしをする事などによる自律神経の興奮、脳の疲労や、ストレスや更年期が原因のホルモンバランスの乱れ等が挙げられるが、遺伝的に自律神経の調整機能が乱れている患者も存在するため一概に言う事は出来ない。しかし、少なくとも半数が日常生活のストレスにその病理の原因があると言われている。
自律神経失調症の病態
特に大きな症状は出ない。しかし、席から急に立ち上がるときにめまいや立ちくらみが起こる。また、起床時に起きられないことがある。緊張もしない所なのに動悸が起こる。病態は人それぞれの為、判断しにくい。
自律神経失調症の治療
多くの患者は内科ではなく心療内科や神経内科に通院する。治療には抗不安薬やホルモン剤を用いた薬物療法や、睡眠の周期を整える行動療法などが行われている。最近では体内時計を正すために強い光を体に当てる、見るなどの療法もある。
自律神経失調症は、心因的なストレスから来る場合と、カラダのゆがみから来る場合とがある。上記のような西洋医学で改善の兆しが現れない場合は、整体・鍼・カウンセリングなどが有効の場合もある。
成長時の一時的な症状の場合、薬剤投入をしないで自然治癒させる場合もある。
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