慢性硬膜下血腫(まんせいこうまくかけっしゅ)は
主に高齢者にみられる、硬膜と脳の間に血腫が緩徐に形成される疾患。多くは、数ヶ月前に頭をぶつけたなど比較的軽度な頭部外傷が原因のことが多いが、原因となる外傷が思い当たらない(または思い出せない)ことも多い。水頭症に対してドレナージを行った際の減圧もリスクになるとされる。
慢性硬膜下血腫の症状は
数週間か数ヶ月前に頭をぶつけた等の既往歴があって、しばらく全く異常がなかったものが、だんだん痛み、片麻痺、意識障害が徐々に出現・進行してくる。また痴呆に似た症状もみられる事から、痴呆と混同されてしまう場合もある。これを痴呆という定義で言うならば治療可能な痴呆の代表と言う事が出来る。
慢性硬膜下血腫はアルコール常飲者の高齢者の男性に多い。
慢性硬膜下血腫の診断は
頭部CTにて三日月状の血腫をみとめる。血種に被膜が形成されているという特徴がある。
慢性硬膜下血腫の治療は
血腫ドレナージを行う。侵襲度の低い処置であり、ほぼ全例に適応がある。(抗血栓薬を使用中でも適応となることがある) また、処置として様子をみる場合、手術しない場合もある。
予後
ドレナージが非常に有効であるが、止血処置ではないので再発の可能性は残る。脳ヘルニアを生じてしまった場合などの例を除けば、基本的に予後は良好である。また、ごくまれに自然治癒することもある。
※水頭症(すいとうしょう)とは、脳脊髄液の産生・循環・吸収などいずれかの異常により、脳室が正常より大きくなる病気である。脳脊髄液による脳の圧迫が、脳機能に影響を与える。
※片麻痺(へんまひ、かたまひ、)とは、一側性にみられる上下肢の運動麻痺。
不完全な麻痺(障害が部分的であるか、筋力低下にとどまる)を不全麻痺(ふぜんまひ、paresis)と呼ぶ。原因となる障害部位は脳から脊髄まで多岐にわたる。
※意識障害(いしきしょうがい)とは、物事を正しく理解することや、周囲の刺激に対する適切な反応が損なわれている状態である。
意識の構成には「清明度」、「広がり」、「質的」の三つの要素が存在するが、このうち一般的な意識障害とは「清明度」の低下についてを指す。「広がり」の低下(意識の狭窄)は催眠であり、「質的」の変化(意識変容」はせん妄やもうろう等を指す。
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