高尿酸血症（こうにょうさんけっしょう）の症状は
特にありません。
高尿酸血症の原因は
尿酸は産生と排泄のバランスが保たれているので、正常では一定の範囲の値をとる。このバランスが崩れることによって高尿酸血症になる。バランスの崩れ方で二通りに分類される。
産生過剰型
レッシュ・ナイハン症候群
排泄低下型
慢性腎不全
高尿酸血症の合併症は
痛風
激痛を伴う関節炎 で、足の親指側の中足趾関節というところに好発する。初発で50%、二回目以降で90%がそこに発症する。
痛風結節
手足、耳介の皮下に生じることが多い。関節周囲にも生じる。高尿酸血症の治療ができなかった時代には多くみられたらしい。今では、医療機関への受診が不十分な患者でまれに見る程度である。
尿酸結石
尿路結石症の一つであり、背中に激烈な痛みを引き起こす。
腎障害
尿細管への尿酸の沈着がその原因であり、間質性腎炎の形態をとる。進行すると腎不全を引き起こすこともある。
動脈硬化症
尿酸は抗酸化物質であると同時に、炎症惹起物質である。血管では、尿酸により炎症が起こり、血管平滑筋細胞を中心とした動脈硬化が進み、心血管イベントを引き起こすと考えられている。
高尿酸血症の検査は
血清尿酸値>7.0mg/dLが、性や年齢を問わず絶対的な診断基準である。
病型分類のため、血中及び尿中の尿酸値を測定する。また、白血病などの悪性腫瘍がないか、腎障害や尿路結石がないか、糖尿病など他の生活習慣病がないかなどをチェックする必要がある。
高尿酸血症の治療は
食事療法
もっとも重要なことは、アルコールの適正な摂取である。特にビールの摂取量は少ないほうが好ましい。
食事の影響はそれほど強くはないものの、牛肉などプリン体の多い食事は制限するべきと考えられている。
水分の摂取を多くすれば、尿酸の尿中への排泄が促進され発作を予防する。
薬物療法
米国のガイドラインが、痛風発作をおこしていない高尿酸血症患者に対する治療を推奨していないことから、やや現場に混乱がある。ただ、米国の考え方にはコストの考えが強く働くため慎重に見極める必要がある。日本では、痛風をおこしたことがなくても血清尿酸値>9.0mg/dLが薬物療法の適応と考えられている。
尿酸産生亢進型の患者には尿酸合成阻害薬（アロプリノール）、尿酸排泄低下型の患者には尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロン、プロベネシド）を使用するのが原則である。ただし、尿酸排泄促進薬は尿中の尿酸値を増大させ尿酸結石のリスクとなる。尿中pHが5以下の患者では、尿をアルカリ化するためウラリット(クエン酸ナトリウム製剤)を内服しなければならない。
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