腹痛の問診のポイント

腹痛の特徴を正確に医師に伝えることは診断を付ける上で大きな助けとなります。

■腹痛の位置

痛い場所ははっきりしているか。はっきりしているならその場所。あるいは、腹部全体がなんとなく痛いのか。

■放散痛はあるか

例えば胆道系の疾患では右の肩甲骨に放散痛を感じるし膵臓の疾患では背部に放散痛を感じるという具合である。

■腹痛はいつごろ始まったか

急激に発生した腹痛は潰瘍の穿孔や動脈瘤の破裂、子宮外妊娠の破裂などに関連する。また、食後に起こるのか、空腹時に起こるのかということも重要な情報である。

■腹痛の性質は

痛みは持続するのか、または軽くなったりひどくなったりを繰り返すのか。

■腹痛以外の症状は

下痢、嘔吐、便秘、下血、発熱などの症状は見られないか。

■女性の場合は月経周期

■既往歴

腹部手術の既往があると腸管の癒着を起こしている可能性がある。

※肩甲骨（けんこうこつ、 本来の用字は肩胛骨。「肩甲骨」は代用字）（英名shoulder blade）は、四肢動物の肩帯を構成する骨の一つである。

ヒトの肩甲骨は肩に一対あり、後方から肋骨を覆っている三角形状をした大型の骨である。

腹痛のいろいろ

腹痛（ふくつう）とは、腹部に感じる痛みとして自覚される症状である。

腹痛は主に「内臓性腹痛」、「体性痛」、「関連痛」、「心因性腹痛」などに分けられる。腹痛を発生させる要因も様々なものがあり、体内で発生した何らかの異常を知らせる情報が、まず最初に痛みとして自覚される。またこれらの痛みは、異常に対する一種の防御反応とも言えるものである。

一言に腹痛と言ってもこんなにあるんですんね

腹痛をきたす疾患

■食道・胃・腸疾患

・虫垂炎
・小腸・大腸の閉塞
・ヘルニア嵌頓
・消化性潰瘍
・胃・腸管の穿孔・破裂
・憩室炎とくにメッケル憩室炎
・炎症性腸疾患
・マロリーワイス症候群
・特発性食道破裂（Boerhaave症候群）
・胃炎・腸炎
・急性胃炎

■肝臓・脾臓・胆道系疾患

・急性胆嚢炎
・急性胆道炎
・肝膿瘍
・肝腫瘍の破裂
・脾破裂
・脾梗塞
・急性肝炎

■膵臓疾患

・急性膵炎

■腎・尿路系疾患

・腎結石・尿管結石
・急性腎盂腎炎
・腎梗塞
・急性膀胱炎

■産科・婦人科疾患

・子宮外妊娠（異所性妊娠）
・卵巣茎捻転
・卵巣嚢胞の破裂
・急性卵管炎
・子宮内膜症
・月経困難症（月経痛・生理痛）

■血管系疾患

・大動脈瘤破裂
・虚血性腸炎
・腸間膜動脈への塞栓

■腹膜疾患

・腹腔内膿瘍
（一次性の）腹膜炎
・結核性腹膜炎

■後腹膜腔の異常

・後腹膜腔出血